A equipe da Unidade Básica de Saúde (UBS) discute o caso de um paciente de 72 anos de idade que sofreu um Acidente Vascular Encefálico (AVE) há 15 dias. O paciente recebeu alta hospitalar com sonda nasoenteral, apresenta hemiplegia à direita e afasia global. Reside apenas com a esposa de 65 anos, que possui osteoartrose severa nos joelhos e dificuldades para deambulação. O hospital de referência solicita a admissão do paciente no Serviço de Atenção Domiciliar (SAD/Melhor em Casa), na modalidade AD2, para reabilitação e manejo da dieta enteral. Diante dos critérios de elegibilidade e organização da atenção domiciliar previstos na legislação vigente e na literatura de referência, qual fator representa o principal impedimento para a admissão imediata desse paciente no SAD?

Alternativa A - A ausência de um cuidador apto a realizar os cuidados contínuos no domicílio nos intervalos das visitas da equipe.

Contexto do Serviço de Atenção Domiciliar (SAD)

O Serviço de Atenção Domiciliar (SAD), conhecido como "Melhor em Casa", é um programa do Sistema Único de Saúde (SUS) que oferece atendimento especializado em domicílio para pacientes que necessitam de cuidados prolongados.

Modalidades do SAD:

Análise dos Critérios de Elegibilidade

Segundo a legislação vigente (Portaria GM/MS nº 3.088/2011 e atualizações posteriores), os principais critérios para admissão incluem:

Fator Principal: Presença de Cuidador

• O paciente deve ter cuidador familiar disponível durante as intervisitas da equipe
• Este cuidador precisa estar aptamente capacitado ou receber treinamento adequado
• Sem um cuidador presente, o risco de complicações aumenta significativamente

Por que a Alternativa A está correta:

No caso apresentado:

• O paciente tem hemiplegia à direita (paralisia de um lado do corpo)
• Apresenta afasia global (dificuldade severa de comunicação)
• Precisa de sonda nasoenteral para alimentação
• A esposa possui osteoartrose severa nos joelhos com dificuldade de deambulação

Isso significa que ela não consegue fornecer os cuidados necessários independentemente, especialmente se precisar levantar o paciente ou manusear equipamentos médicos.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

Conclusão

O principal impedimento para admissão imediata neste caso é a ausência de um cuidador apto no domicílio. Sem esta condição básica, mesmo que todos os outros requisitos estejam atendidos, o paciente não pode ser admitido no SAD conforme a legislação vigente.

Nota: Esta análise baseia-se na legislação do SUS. Para casos específicos, recomenda-se verificar atualizações junto aos órgãos oficiais de saúde.