A hipertensão arterial ou pressão alta, é uma doença que ataca os vasos sanguíneos, coração, cérebro, olhos e pode causar paralisia dos rins. Ocorre quando a medida da pressão se mantém frequentemente acima de 140 por 90 mmHg. Os medicamentos utilizados para auxiliar no controle da hipertensão podem afetar de formas distintas o organismo, levando ao surgimento de efeitos colaterais específicos de acordo com a classe farmacológica. Com essa informação em mente, assinale o fármaco responsável pelo surgimento de tosse seca persistente no paciente.

Alternativa D

A questão aborda os efeitos adversos dos anti-hipertensivos, especificamente focando no sintoma de tosse seca persistente. Este é um efeito colateral clássico e distintivo de uma determinada classe de medicamentos.

Mecanismo de Ação e Efeitos Adversos

O fármaco responsável por esse quadro pertence à classe dos Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (IECAs). O Enalapril é um representante típico dessa família.

• Mecanismo Fisiológico: Os IECAs bloqueiam a enzima conversora, impedindo a transformação da Angiotensina I na Angiotensina II.
• Acúmulo de Bradicinina: Essa mesma enzima também é responsável pela degradação da bradicinina, um peptídeo vasodilatador.
• Resultado: Quando a enzima é inibida, ocorre o acúmulo de bradicinina nas vias respiratórias, irritando a mucosa e provocando a tosse seca e persistente.

Análise das Alternativas

Para confirmar a resposta correta, analisamos as outras opções apresentadas:

• Losartana (Opção B): É um antagonista dos receptores da angiotensina II. Diferente dos IECAs, ela não interfere na degradação da bradicinina, sendo uma alternativa comum para pacientes que desenvolvem tosse com IECAs.
• Propranolol e Carvedilol (Opções C e E): São betabloqueadores. Embora possam causar problemas respiratórios, o efeito mais característico é a redução da frequência cardíaca e o risco de broncoespasmo em pacientes com asma, não necessariamente a tosse seca como efeito isolado predominante.

Conclusão

O Enalapril é o medicamento listado que atua inibindo a enzima conversora da angiotensina, levando ao acúmulo de bradicinina e consequentemente à tosse seca persistente.

Portanto, a alternativa correta é a D.