Alternativa C
A questão aborda o manejo da hipertensão intracraniana (HIC), geralmente baseado nas diretrizes da Brain Trauma Foundation para lesão encefálica traumática grave. O objetivo é identificar qual afirmação está incorreta.
Fundamentação Teórica
O manejo da pressão intracraniana envolve manter a perfusão sanguínea adequada ao cérebro enquanto se reduz a pressão no interior do crânio.
- Pressão de Perfusão Cerebral (PPC): Deve ser mantida acima de 60 mmHg para evitar isquemia cerebral.
- Limiar de Tratamento: O tratamento médico invasivo é iniciado quando a Pressão Intracraniana (PIC) persiste acima de 20 a 25 mmHg.
- Critérios de Monitorização: Indicado em pacientes com coma profundo (Escala de Coma de Glasgow ≤ 8) e tomografia de crânio anormal.
- Corticosteroides: O uso rotineiro de corticosteroides (como dexametasona) em trauma craniano está contraindicado. Estudos demonstram aumento da mortalidade sem benefício neurológico.
Análise das Alternativas
- A. Correta. A PPC deve ser mantida ≥ 60-70 mmHg para garantir oxigenação cerebral.
- B. Correta. O tratamento é iniciado tipicamente quando a PIC > 20-25 mmHg.
- C. Incorreta. O uso de corticosteroides não é recomendado para lesão encefálica traumática devido ao risco aumentado de óbito. Esta é a exceção solicitada pela questão.
- D. Correta. Pacientes com Glasgow < 8 e tomografia alterada são candidatos à monitorização invasiva.
- E. Correta. A craniectomia descompressiva é uma opção cirúrgica para casos refratários ao tratamento clínico.
Alternativa C.