Alternativa C - Escherichia coli e Bacteroides fragilis
Introdução
A questão aborda a microbiologia da apendicite aguda perfurada. Para responder corretamente, é necessário compreender a fisiopatologia da infecção abdominal e o perfil bacteriano do trato gastrointestinal inferior.
Quando o apêndice se rompe (perfura), o conteúdo fecal vaza para a cavidade peritoneal. Isso desencadeia uma infecção intra-abdominal caracterizada por flora mista (polimicrobiana).
Desenvolvimento
O trato intestinal contém bilhões de microrganismos. Quando ocorre uma ruptura, a infecção resultante não é causada por um único tipo de bactéria, mas sim pela combinação de dois grupos principais presentes nas fezes:
- Bactérias Aeróbias/Facultativas: São as que conseguem viver com ou sem oxigênio. As mais abundantes no intestino delgado e grosso são os bacilos Gram-negativos.
- Bactérias Anaeróbias: Vivem apenas na ausência de oxigênio. São predominantes no cólon.
Principais Patógenos Envolvidos
| Tipo | Bactéria Mais Comum | Característica |
|---|
| Facultativo | Escherichia coli | Representa a maioria das infecções aeróbias. |
| Anaeróbico | Bacteroides fragilis | Principal representante dos anaeróbios facultativos. |
Estas duas bactérias isoladamente ou em conjunto são responsáveis pela grande maioria dos casos de peritonite e abscessos abdominais decorrentes de apendicite.
Análise
Vamos analisar as alternativas apresentadas na imagem:
- Opção A: Acinetobacter baumannii e Klebsiella pneumoniae. São bactérias comuns em infecções hospitalares (nosocomiais) e respiratórias, não sendo a flora nativa típica do apêndice.
- Opção B: Pseudomonas aeruginosa e Bacteroides coorosuis. Pseudomonas é um patógeno oportunista hospitalar, não comum na apendicite primária. O nome da espécie anaeróbia está incorreto ou é atípico para este contexto.
- Opção C: Escherichia coli e Bacteroides fragilis. Correta. Corresponde à tríade clássica da microbiologia de infecções intra-abdominais (coliformes + anaeróbios).
- Opção D: Campylobacter jejuni e Burkholderia cepacia. Campylobacter causa diarreia infecciosa; Burkholderia está associada a pacientes com fibrose cística.
- Opção E: Acinetobacter baumannii e Escherichia coli. Embora E. coli esteja correta, a presença de Acinetobacter torna esta opção menos provável como padrão clássico da doença.
Conclusão
A resposta correta é a Alternativa C, pois reflete a flora bacteriana endêmica do intestino grosso que invade a cavidade peritoneal quando há ruptura apendicular. O tratamento cirúrgico e antibiótico visa cobrir especificamente esses dois grupos microbianos.