Assinale a alternativa que apresenta a causa mais frequente de isquemia mesentérica.

Alternativa B

Justificativa Didática

A questão aborda a etiologia da isquemia mesentérica, focando na frequência das causas. Para responder corretamente, é necessário considerar o cenário clássico da Isquemia Mesentérica Aguda (IMA), que é o quadro clínico de urgência cirúrgica mais comumente avaliado nestes exames.

De acordo com a literatura médica padrão (como Schwartz e Sabiston), a distribuição das causas da IMA é aproximadamente:

• Embolia Arterial: ~50% dos casos
• Trombose Arterial: ~25% dos casos
• Isquemia Não Oclusiva: ~20% dos casos
• Trombose Venosa: ~5% dos casos

Portanto, a Embolia Arterial é estatisticamente a causa mais frequente.

## Análise Detalhada

• Embolia Arterial (Alternativa B): É a causa predominante. Geralmente origina-se no coração, sendo a fibrilação atrial o fator de risco mais associado. O êmbolo viaja pela corrente sanguínea e obstrui a artéria mesentérica superior (AMS), geralmente em sua origem ou bifurcação.
• Trombose Arterial (Alternativa A): É a segunda causa mais frequente. Ocorre frequentemente sobre placas de aterosclerose pré-existentes. Embora muito comum em idosos, seu percentual é inferior ao da embolia no contexto geral da isquemia aguda.
• Isquemia Não Oclusiva (Alternativa D): Relacionada a estados de hipoperfusão sistêmica (choque, uso de vasopressores), sem obstrução mecânica direta. Menos frequente que a embolia.
• Trombose Venosa (Alternativa C): Causa menos comum de isquemia intestinal, representando menos de 10% dos casos.
• Vasculite (Alternativa E): Causa rara, associada a doenças inflamatórias sistêmicas específicas.

Conclusão

Apesar de a imagem mostrar a opção A selecionada, a evidência científica e os livros-texto de cirurgia indicam que a alternativa B é a correta. A distinção chave é que a embolia representa cerca de metade dos casos agudos, enquanto a trombose representa cerca de um quarto.

Alternativa B