Criança de 1 ano e 2 meses de idade, há três dias, apresenta diarrela aquosa e vômitos. Ao exame físico, o médico de família observa que o paciente está inquieto e irritável, apresenta olhos encovados e demonstra sede intensa, bebendo avidamente o líquido oferecido. Ao testar o turgor cutâneo, a prega retorna de forma lenta. De acordo com a classificação da OMS para doenças diarreicas e as recomendações de manejo, qual é o diagnóstico e a conduta terapêutica correta?

Alternativa B - Desidratação leve a moderada; conduta indicada é Terapia de Reidratação Oral (TRO) na unidade, com oferta de 50-100 mL/kg ao longo de 2-4 horas

Introdução

Esta questão aborda o manejo da diarreia aguda em pediatria segundo as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS). É fundamental identificar corretamente o grau de desidratação para determinar o plano terapêutico adequado.

Análise Clínica do Caso

O paciente apresenta sinais clássicos que permitem classificar o quadro:

Segundo a classificação da OMS para doenças diarreicas, estes sinais configuram alguma desidratação (também chamada de leve a moderada), correspondendo ao Plano B.

Comparação entre os Planos Terapêuticos da OMS

Justificativa das Alternativas

• Alternativa A (Incorreta): Embora identifique corretamente a desidratação como leve a moderada, libera para tratamento domiciliar (Plano A). Pacientes com sinais de alguma desidratação requerem acompanhamento na unidade de saúde.
• Alternativa B (Correta): Identifica corretamente a desidratação e propõe TRO na unidade com dose adequada (50-100 mL/kg em 2-4 horas), seguindo rigorosamente o Plano B da OMS.
• Alternativa C (Incorreta): Antieméticos não são recomendados rotineiramente em crianças com diarreia. Sucos de frutas ou água pura não contêm eletrólitos adequados e podem piorar o quadro osmótico.
• Alternativa D (Incorreta): Desidratação grave exige sinais como prostração, inconsciência ou incapacidade de beber. O paciente está alerta e bebe avidamente, descartando esta opção.

Conclusão

O diagnóstico correto é desidratação leve a moderada, conforme os sinais clínicos apresentados. A conduta terapêutica adequada é Terapia de Reidratação Oral na unidade de saúde, administrando 50-100 mL/kg de solução de reidratação oral ao longo de 2-4 horas, conforme recomendações do Plano B da OMS.

Observação: Este caso segue protocolos internacionais, mas em situações reais, sempre consulte as diretrizes atualizadas do Ministério da Saúde brasileiro para confirmação.