Criança de 4 anos de idade, sem comprovação vacinal prévia, é trazida à UBS com história de febre alta (39°C) iniciada há quatro dias, acompanhada de tosse seca intensa, coriza e hiperemia conjuntival com fotofobia. Hoje, a mãe notou o surgimento de manchas vermelhas que iniciaram atrás das orelhas e na linha do cabelo, progredindo para a face e o pescoço. Ao exame físico da cavidade oral, o médico visualiza pequenas lesões puntiformes brancas com halo eritematoso na mucosa jugal, na altura dos pré-molares. Com base no quadro clínico clássico descrito, qual é o diagnóstico provável e a respectiva orientação correta quanto ao período de transmissibilidade para isolamento domiciliar?

Alternativa A

Introdução ao Caso Clínico

O caso descreve uma criança de 4 anos com quadro infeccioso clássico de sarampo. Vamos analisar os sinais e sintomas apresentados para confirmar o diagnóstico.

Desenvolvimento do Diagnóstico

Sinais Clínicos Característicos

As Manchas de Koplik

As manchas descritas como "pequenas lesões puntiformes brancas com halo eritematoso na mucosa jugal" são as manchas de Koplik, consideradas patognomônicas do sarampo. Aparecem 1-2 dias antes do exantema e são um sinal clínico muito importante para o diagnóstico precoce.

Período de Transmissibilidade

Para o sarampo, o período de transmissibilidade é:

• 4 dias ANTES do início do exantema (erupção cutânea)
• 4 dias APÓS o surgimento do exantema

Durante este período, o paciente deve permanecer em isolamento domiciliar para evitar a disseminação da doença.

Análise Comparativa das Alternativas

Conclusão

O diagnóstico provável é SARAMPO baseado no conjunto clássico de:

1. Fase prodrômica com os "3 C's" (tosse, coriza, conjuntivite)
2. Manchas de Koplik (pathognomônicas)
3. Exantema cefalocaudal (começa na cabeça e progride para baixo)

O isolamento domiciliar deve ser mantido de 4 dias antes até 4 dias após o início do exantema, conforme descrito na alternativa A.

Alternativa A.