Durante exames de rotina de um paciente de 58 anos foi detectado que o nível de glicose no sangue em jejum era de 200 mg/dL, além de ter testado positivo para a presença de glicose na urina. Esse paciente tem 1,77m de altura e pesa 95 kg. No primeiro momento, é recomendado a esse paciente a alteração do estilo de vida, com redução da ingestão de carboidratos e a prática de atividade física, contudo tais medidas não suficientes para controlar o nível glicêmico. Analise as assertivas a seguir: Nesse caso o tratamento de escolha seria com insulina protamina hagedorn (NPH) neutra. PORQUE II. As insulinas de forma geral são a escolha usual para iniciar o tratamento farmacológico do diabetes tipo 1. A respeito das asserções, assinale a alternativa correta:

Alternativa B

O caso clínico apresentado descreve um paciente com características típicas de Diabetes Mellitus Tipo 2, o que permite avaliar a veracidade das asserções com base nas diretrizes de tratamento para essa condição.

A análise detalhada da situação clínica e dos princípios farmacológicos é apresentada abaixo:

Análise das Asserções

• Caso Clínico (Diagnóstico):
• O paciente tem 58 anos, obesidade (IMC \approx 30,3) e glicose em jejum elevada ($200\text{ mg/dL}$). Esses fatores apontam fortemente para o Diabetes Tipo 2.
• Cálculo do IMC:
  IMC = \frac{95}{(1,77)^2} \approx 30,3\text{ kg/m}^2 (Classificação: Obesidade Grau I)
• Análise da Asserção I (Falsa):
• Afirmar que o tratamento de escolha seria insulina NPH está incorreto para este cenário inicial.
• Para o Diabetes Tipo 2, a primeira linha de tratamento farmacológico após falha nas medidas não-farmacológicas (dieta e exercício) é geralmente o uso de hipoglicemiantes orais, sendo a Metformina o fármaco preferencial.
• A insulina é reservada para casos onde há falência das terapias orais, sintomas catabólicos agudos ou situações específicas, não sendo o "tratamento de escolha" imediato neste contexto padrão.
• Análise da Asserção II (Verdadeira):
• A afirmação de que insulinas são a escolha usual para iniciar o tratamento do Diabetes Tipo 1 é correta.
• No Diabetes Tipo 1, existe uma deficiência absoluta de insulina devido à destruição autoimune das células beta pancreáticas. Portanto, pacientes com essa condição dependem vitalmente da reposição exógena de insulina desde o diagnóstico.

Conclusão:
A asserção I é falsa pois ignora a prioridade dos medicamentos orais no tratamento inicial do Tipo 2. A asserção II é verdadeira pois define corretamente o pilar terapêutico do Tipo 1. Assim, temos uma proposição falsa e uma verdadeira, respectivamente.