Entre as alternativas abaixo, analise as intervenções indicadas diante das reações transfusionais agudas: Interrupção da transfusão e administração de anti-histamínicos, conforme prescrição médica nos casos de reação alérgica; II. Coletar amostra de sangue do paciente e da bolsa e não descartar a bolsa diante de reação hemolítica aguda; III. Interromper a transfusão e oferecer suporte ventilatório nos casos de TRALI; IV. Administrar anti-histamínicos e manter observação da transfusão nos casos de reação alérgica leve; Administrar anti térmico e contactar com o serviço de Hemoterapia diante de RFNH.

Alternativa A

Análise Detalhada

Esta questão aborda os protocolos de segurança e conduta em enfermagem/médica diante de reações transfusionais agudas. O manejo correto é essencial para prevenir complicações graves ou óbitos. Vamos analisar cada afirmativa com base nas diretrizes padrão (como as do Ministério da Saúde):

• I. Correta: Em caso de reação alérgica, a medida imediata é a interrupção da transfusão. Após garantir a estabilidade do paciente, administra-se medicação (anti-histamínicos ou corticoides) conforme prescrição médica. A suspensão previne a piora do quadro.
• II. Correta: Na suspeita de reação hemolítica aguda (uma das mais graves), é obrigatório coletar amostras de sangue do paciente e da bolsa restante. A bolsa NÃO deve ser descartada, pois ela é enviada ao laboratório para investigação de incompatibilidade sanguínea. Descartá-la impede a confirmação diagnóstica.
• III. Correta: O TRALI (Transfusion-Related Acute Lung Injury) caracteriza-se por lesão pulmonar aguda e insuficiência respiratória. O protocolo exige a interrupção imediata e suporte ventilatório (oxigênio ou ventilação mecânica) para estabilizar a gasometria do paciente.
• IV. Incorreta: Embora em reações alérgicas leves (apenas prurido ou urticária localizada) o manejo possa permitir a continuidade após medicação, o princípio de segurança geral recomenda a suspensão da transfusão até que se avalie a gravidade real. Apenas observar sem suspender pode mascarar uma evolução para anafilaxia. Portanto, a afirmação de apenas "manter observação" é menos segura e precisa que a conduta de suspensão descrita na I.
• V. Correta: Para a RFNH (Reação Febril Não Hemolítica), caracterizada por febre sem sinais hemolíticos, a conduta inclui interromper a transfusão, administrar antitérmico e comunicar o serviço de Hemoterapia para investigar a causa e orientar novas transfusões.

Conclusão

As afirmativas I, II, III e V descrevem condutas corretas e seguras segundo os protocolos de hemoterapia. A afirmativa IV é considerada incorreta neste contexto devido à necessidade primária de suspensão para avaliação clínica, embora haja variações na prática clínica, a alternativa A agrupa as condutas mais robustas de segurança.

Portanto, a alternativa correta é a A.