Gestante de 20 semanas, apresenta ultrassonografia transvaginal com 32 semanas de gestação anterior. Aponta alta hospitalar com febre. Diante do achado de colo curto com 32 semanas de gestação, qual a melhor conduta?

Questão 12: Colo curto com 32 semanas de gestação

Introdução: O colo uterino curto é definido por ultrassonografia e é um fator de risco importante para trabalho de parto prematuro (TPP).

Desenvolvimento:

• Em gestações com ≥24 semanas, a conduta padrão para colo curto é hospitalização para monitoramento.
• A hospitalização permite tocolise (inibição de contrações) e corticosteroides para maturação pulmonar fetal.
• Vigilância expectante ou cesariana urgente não são indicadas de rotina.

Análise

• a. indicar qual a melhor conduta: Esta alternativa é incompleta e não é uma conduta específica.
• b. realizar hospitalar imediatamente: Correta. É a conduta padrão para colo curto em gestações avançadas.
• c. realizar vigilância expectante: Inadequada. Não é a conduta de escolha para colo curto.
• d. realizar cesariana urgência: Inadequada. Não é indicada de rotina para colo curto.

Conclusão: A melhor conduta é hospitalização imediata.

Questão 13: Gestante de 36 semanas com movimentação fetal contínua

Introdução: A clára (provavelmente clara ou líquido amniótico claro) sem odor fétido indica líquido amniótico normal.

Desenvolvimento:

• Em gestações ≥36 semanas, a conduta para líquido amniótico claro é repouso e afastamento das atividades laborais.
• Progesterona é indicada para prevenção de TPP em gestações <36 semanas.
• Progestógeno vaginal é indicado para gestações <36 semanas com história de TPP.

Análise

• b. indicar repouso e afastamento das atividades laborais: Correta. É a conduta padrão para líquido amniótico claro em gestações ≥36 semanas.
• c. indicar progesterona vaginal isoladamente até 36 semanas: Inadequada. Progesterona é indicada para gestações <36 semanas.
• d. iniciar progestógeno vaginal como primeira escolha: Inadequada. Progestógeno é indicado para gestações <36 semanas.

Conclusão: A melhor conduta é repouso e afastamento das atividades laborais.

Respostas: Questão 12: b; Questão 13: b.