Homem de 81 anos apresenta intensa dor abdominal. AP: fibrilação atrial em uso irregular de anticoagulante oral. Ao exame físico: posição antálgica, dor intensa à palpação superficial e profunda de todo o abdome, sem peritonismo. TC de abdome: obstrução na origem da artéria mesentérica superior e sinais de isquemia de alças, com pneumatose intestinal, sendo indicada laparotomia exploradora. Os prováveis segmentos intestinais acometidos são:

Alternativa B

O caso clínico descreve um paciente com Isquemia Mesentérica Aguda, caracterizada pela obstrução da artéria mesentérica superior (AMS). A resposta correta baseia-se na anatomia vascular que determina quais segmentos intestinais são irrigados por essa artéria.

A obstrução na origem da AMS compromete todo o território arterial a jusante desse ponto, afetando os órgãos derivados do intestino médio durante o desenvolvimento embrionário.

Análise Anatomovascular

Para identificar os segmentos acometidos, é fundamental distinguir a distribuição das artérias mesentéricas:

• Artéria Mesentérica Superior (AMS): Irriga o jejuno, íleo, ceco, apêndice, cólon ascendente e a parte proximal do cólon transverso (2/3 proximais).
• Artéria Mesentérica Inferior (AMI): Irriga a parte distal do cólon transverso, cólon descendente, cólon sigmoide e reto superior.

Considerando a obstrução descrita na imagem ("origem da artéria mesentérica superior"), todos os segmentos listados abaixo da alternativa B estão em risco de necrose devido à falta de fluxo sanguíneo arterial.

Portanto, a opção B é a única que abrange corretamente a totalidade do território vascular comprometido pela lesão na origem da artéria mesentérica superior. As outras opções referem-se a territórios parciais ou ao fornecimento da artéria mesentérica inferior.