Lactente de 6 meses de idade comparece à consulta de rotina acompanhado dos pais. Desde o primeiro mês de vida, apresenta episódios frequentes de regurgitação e vômitos, em média de cinco a seis vezes ao dia, de forma contínua. Essa situação tem gerado ansiedade e preocupação nos pais, já que o quadro não melhora. A mãe retornou há dois meses ao trabalho, ocasião em que a criança passou a receber fórmula infantil e iniciou alimentação complementar, mantendo o aleitamento materno antes da saída da mãe para o trabalho e no período noturno. A avó materna, responsável pelos cuidados durante o dia, tem manifestado preocupação crescente, afirmando que "não pode ser normal" a persistência das regurgitações e dos vômitos. A criança não apresenta antecedentes relevantes. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com crescimento ponderoestatural e desenvolvimento neuropsicomotor adequados para a idade. Com base no caso apresentado, sobre o manejo dos sintomas gastroesofágicos, assinale a alternativa correta.
Lactente de 6 meses de idade comparece à consulta de rotina acompanhado dos pais. Desde o primeiro mês de vida, apresenta episódios frequentes de regurgitação e vômitos, em média de cinco a seis vezes ao dia, de forma contínua. Essa situação tem gerado ansiedade e preocupação nos pais, já que o quadro não melhora. A mãe retornou há dois meses ao trabalho, ocasião em que a criança passou a receber fórmula infantil e iniciou alimentação complementar, mantendo o aleitamento materno antes da saída da mãe para o trabalho e no período noturno. A avó materna, responsável pelos cuidados durante o dia, tem manifestado preocupação crescente, afirmando que "não pode ser normal" a persistência das regurgitações e dos vômitos. A criança não apresenta antecedentes relevantes. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com crescimento ponderoestatural e desenvolvimento neuropsicomotor adequados para a idade.
Com base no caso apresentado, sobre o manejo dos sintomas gastroesofágicos, assinale a alternativa correta.
- Prescrever um procinético, como metoclopramida ou domperidona, é uma conduta adequada, pois pode reduzir os episódios de regurgitação e vômitos e contribuir para a tranquilização dos pais.
- Substituir a fórmula infantil em uso por uma fórmula vegetal, extensamente hidrolisada ou à base de aminoácidos, considerando a hipótese diagnóstica de alergia à proteína do leite de vaca.
- Prescrever um inibidor da bomba de prótons, como omeprazol, por um período de duas a quatro semanas, e reavaliar, considerando à persistência e a frequência dos sintomas, compatíveis com DRGE.
- Reforçar que se trata de refluxo gastroesofágico fisiológico do lactente, orientar que o quadro tende a melhorar espontaneamente até o final do primeiro ano de vida e esclarecer sinais de alerta que indicariam reavaliação.