Médica de família e comunidade atende, em Unidade Básica de Saúde, um biólogo de 32 anos, em tratamento com cloroquina devido a condição reumatológica preexistente. O homem procurou atendimento porque realizará uma expedição para a Amazônia, com previsão de duração de dez dias, e deseja ser orientado sobre quais medidas devem ser adotadas para evitar a infecção por malária durante a viagem. Assinale a alternativa que corretamente apresenta a conduta mais apropriada para a médica no caso apresentado.

Alternativa C - Realizar aconselhamento pré-viagem, orientar medidas de prevenção contra picadas de mosquitos e encaminhar o viajante para serviço de referência habilitado para avaliação individualizada quanto à indicação de quimioprofilaxia.

Introdução

Esta questão aborda um caso clínico sobre profilaxia da malária em viajantes, tema relevante na Medicina de Família e Comunidade. O paciente é um biólogo de 32 anos que vai se deslocar para região endêmica (Amazônia) e já faz uso de cloroquina para condição reumatológica.

Desenvolvimento

Pontos-chave do caso:

Por que a alternativa C é correta:

1. Aconselhamento pré-viagem essencial: Todo viajante para área endêmica deve receber orientação sobre proteção vetorial (repelentes, roupas adequadas, mosquiteiros)
2. Cloroquina NÃO garante proteção completa:

• A cloroquina prescrita para reumatologia tem dose e esquema diferentes da profilaxia antimalárica
• Em muitas regiões da Amazônia, existe resistência da Plasmodium falciparum à cloroquina
• A escolha do esquemaprofilático depende da sub-região específica da Amazônia

1. Encaminhamento para serviço especializado:

• Serviços de referência têm conhecimento atualizado sobre áreas de risco específicas
• Podem prescrever esquemas individuais baseados em fatores do paciente
• Garantem acompanhamento pós-viagem adequado

Análise

• Alternativa A ❌: Manter apenas cloroquina é insuficiente devido à resistência parasitária em várias áreas amazônicas
• Alternativa B ❌: Prescrever na UBS sem avaliação especializada pode levar a erro na escolha do esquema profilático
• Alternativa C ✅: Abordagem completa que inclui educação em saúde, proteção pessoal e encaminhamento adequado
• Alternativa D ❌: Ignora medidas preventivas específicas para malária, o que é incorreto

Conclusão

A conduta mais apropriada segue as recomendações do Ministério da Saúde brasileiro para viajantes para áreas endêmicas de malária: aconselhamento completo + proteção vetorial + avaliação especializada. O encaminhamento para serviço de referência garante que o paciente receba orientação individualizada conforme a sub-região exata da Amazônia que visitará, considerando os padrões locais de resistência medicamentosa.