Mulher, 22 anos de idade, em situação de rua há mais de dois anos, usuária de siced e crack, apresenta lesões cutâneas com necessidade de retirar as crostas. Refere contato sexual sem preservativo e parceiro nega observações de alucinações, atribuindo o relato a alteração psíquica. Apresenta múltiplas lesões cutâneas há cerca de dois meses. Ao exame físico, observam-se erosões cutâneas, áreas de excoriação e lesões com pústulas, sem evidências de processos infecciosos. Nega alucinações e apresenta comportamento coerente, sem alterações de consciência, agressividade ou ideação suicida. Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que melhor representa a abordagem adequada.

Alternativa D - Abordagem psicossocial com cuidado em liberdade

Análise do Caso Clínico

Trata-se de uma mulher de 22 anos, em situação de rua, usuária de álcool e crack, apresentando múltiplas lesões cutâneas e sintomas psiquiátricos.

Pontos-Chave do Quadro

Fundamentação da Alternativa Correta

Princípios do SUS para População em Situação de Rua:

• Abordagem biopsicossocial: Considera fatores médicos, psicológicos e sociais integrados
• Cuidado em liberdade: Evita institucionalização forçada quando possível
• Redução de danos: Estratégias para minimizar riscos sem exigir abstinência imediata
• Articulação em rede: Integração entre saúde, assistência social e outros serviços
• Territorialidade: Cuidado baseado na comunidade onde o usuário vive

Por que esta abordagem é adequada?

1. Psicose secundária ao uso de substâncias: O quadro clínico sugere alteração psiquiátrica relacionada ao uso de crack e álcool, não necessariamente transtorno primário
2. Determinantes sociais: A vida na rua impõe condições específicas (higiene, alimentação, segurança) que afetam a saúde física e mental
3. Autonomia do paciente: Ela recusa ir para abrigos, respeitando sua vontade enquanto oferece alternativas de cuidado
4. Prevenção de agravamento: Acompanhamento contínuo previne descompensações psiquiátricas e complicações das lesões cutâneas

Considerações Importantes

⚠️ Observação sobre o texto original: A questão apresenta diversos erros de digitação e caracteres corrompidos, dificultando a leitura completa. Recomenda-se verificar a versão original em materiais oficiais.

⚠️ Nota jurídica: Em casos psiquiátricos, a internação involuntária só é indicada quando há risco à própria vida ou de terceiros, conforme a Lei nº 10.216/2001.

Conclusão

A alternativa D representa melhor as diretrizes da Política Nacional de Saúde Integral da População em Situação de Rua, priorizando vínculo terapêutico, respeito à autonomia e cuidado integral sem coerção.