Medicina Múltipla Escolha

Mulher, 22 anos, em situação de rua há mais de 2 anos, usuária de cocaína e crack, atendida no Módulo de Estratégia de Saúde da Família (MESF) na Unidade Básica de Saúde. Apresenta múltiplas lesões cutâneas há cerca de 6 meses e 85% de presença de sarna. Relata necessidade de retirar as crostas para que elas saiam. Mantém convívio com parceiro, que relata nunca ter observado lavagem de mãos e atribui o relato a alteração psíquica. Tem acesso a uma comunidade terapêutica (MEO). Não deseja ir para abrigos. Ao exame físico, observam-se erosões cutâneas, áreas de infecção e lesões compostas com padrões de erosões, sem evidências de psoríase. Encontra-se confusa, com agressividade, ideação suicida e sinais neurológicos focais. Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que melhor representa a abordagem adequada.

Mulher, 22 anos, em situação de rua há mais de 2 anos, usuária de cocaína e crack, atendida no Módulo de Estratégia de Saúde da Família (MESF) na Unidade Básica de Saúde. Apresenta múltiplas lesões cutâneas há cerca de 6 meses e 85% de presença de sarna. Relata necessidade de retirar as crostas para que elas saiam. Mantém convívio com parceiro, que relata nunca ter observado lavagem de mãos e atribui o relato a alteração psíquica. Tem acesso a uma comunidade terapêutica (MEO). Não deseja ir para abrigos. Ao exame físico, observam-se erosões cutâneas, áreas de infecção e lesões compostas com padrões de erosões, sem evidências de psoríase. Encontra-se confusa, com agressividade, ideação suicida e sinais neurológicos focais. Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que melhor representa a abordagem adequada.

  1. primario conto hipósese mas provavel. Nesse casa é necessaria abordagem interstral com aroculçãa com Cus e redencar terapêuticas para abilizar abrigo defniva. A vida na rua está associada à ita prevalência de parasitoses e lesões cucâneas relacionadas as condições te rogere. O ME ter considerar essas esp eão psiquiatrica O MF deve considerar os determantes socias da ida na rua reconhecendo que restrições a mentares condipies de nigere
  2. comportamenta sexual e usa de dicodi e drogas podem estar associados a psicose Dere se indicar meaça composta pra a direitos e tratamento. inváveis no contexto da rua. A hipótese mais provável e psicose de causa secundaria souso de ditod e ouras dragas Nesse contem o MR de resiar
  3. abordagen.bicpstessaral elabearplaroreraneudcocompanihato.arocia-se.comarede.arams.prorsrsec4527 redução de danos e cuidado em liberdate.

Resolução completa

Explicação passo a passo

D
Alternativa D

Introdução

O caso apresenta uma paciente jovem em situação de rua, com uso de drogas, lesões cutâneas e sintomas psiquiátricos graves. A abordagem deve considerar os determinantes sociais e a saúde integral.

Desenvolvimento

  • Contexto social: Situação de rua, uso de crack e cocaína, acesso a comunidade terapêutica, recusa de abrigos.
  • Quadro clínico: Lesões cutâneas (sarna), confusão, agressividade, ideação suicida, sinais neurológicos focais.
  • Hipótese diagnóstica: Psicose secundária ao uso de drogas é a mais provável, considerando a faixa etária e sintomas.

Análise

  • Alternativa A: Foca em abrigo definitivo, mas não menciona redução de danos ou cuidado em liberdade.
  • Alternativa B: Correta ao considerar parasitoses e exclusão de causa orgânica, mas sugere abrigo definitivo, que não é adequado para o contexto.
  • Alternativa C: Menciona determinantes sociais, mas propõe medida composta para direitos, que pode ser inviável.
  • Alternativa D: Correta. Propõe abordagem interdisciplinar, plano de cuidado, articulação com rede de apoio, redução de danos e cuidado em liberdade, alinhado com as diretrizes de saúde da família e redução de danos.

Conclusão

A alternativa D melhor representa a abordagem adequada, pois considera a psicose secundária ao uso de drogas e propõe uma abordagem interdisciplinar com foco em redução de danos e cuidado em liberdade.

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