Medicina
Múltipla Escolha
Mulher cis, 27 anos de idade, queixa-se de acne desde a adolescência... Considerando o tratamento farmacológico da acne, assinale a alternativa correta.
Mulher cis, 27 anos de idade, queixa-se de acne desde a adolescência... Considerando o tratamento farmacológico da acne, assinale a alternativa correta.
- A isotretinoína oral, principal retinoide sistêmico para tratamento de acne moderada a grave, não poderá ser ofertada como possibilidade, por ser contraindicada para mulheres em idade fértil em todos os casos. O método de escolha neste caso, portanto, deve ser um antibiótico oral, como a doxiciclina, associado a peróxido de benzoila tópico, com reavaliação em três meses.
- Por haver piora das lesões associada ao período menstrual, a melhor opção seria o tratamento hormonal com etnilestradiol e noretisterona, associada a um retinoide tópico como o adapaleno. O uso da Isotretinoína oral está contraindicado em virtude da teratogenicidade e da margem de falha dos métodos contraceptivos, e o antiblótico oral deve ser prescrito apenas em último caso.
- A isotretinoina oral pode ser oferecida a mulheres em idade fértil, caso haja refratariedade a outros tratamentos de primeira linha, tópicos ou hormonals. Para tal, deve-se garantir o uso de dois métodos contraceptivos concomicantes, iniciados dois meses antes do início do tratamento e mantidos até dois meses após o seu fim, com a realização de testes de gravidez mensals.
- A isotretinoina oral, em combinação com um antibiótico oral, como a doxiciclina ou a tetraciclina, e um método hormonal como etinilestradiol + noretisterona, é o tratamento de escolha para o caso, devendo ser mantido por até seis a nove meses, a depender da resposta clínica. Deve-se realizar teste sorológico de gravidez previamente, não havendo necessidade de repeação após o início do método contraceptivo.