Mulher de 67 anos de idade encontra-se em acompanhamento domiciliar após alta hospitalar por fratura de colo de fêmur decorrente de queda. Refere menopausa aos 50 anos, sedentarismo, tabagismo ativo e hipertensão, em uso regular de hidrocorotiazida e losartana. Nega alergias e apresenta função renal preservada. Qual é a terapia farmacológica de primeira linha mais adequada para redução do risco de novas fraturas nessa paciente?

Question

Mulher de 67 anos de idade encontra se em acompanhamento domiciliar após alta hospitalar por fratura de colo de fêmur decorrente de queda. Refere menopausa aos 50 anos, sedentarismo, tabagismo ativo e hipertensão, em uso regular de hidrocorotiazida e losartana. Nega alergias e apresenta função renal preservada. Qual é a terapia farmacológica de primeira linha mais adequada para redução do risco de novas fraturas nessa paciente? C) Prescrever calcitonina por via intranasal como tratamento farmacológico isolado para prevenção secundária de fQual é a terapia farmacológica de primeira linha mais adequada para redução do risco de novas fraturas nessa paciente? Caso terha alguma difcudade para visualizar a questão. Clique aqui para recarregá la. A) Iniciar bisfosfonato oral como estratégia de primeira linha para prevenção secundária de fraturas osteoporóticas. в.Iniciar terapia hormonal sistêmica com estrogênio, com o objetivo principal de reduzir o risco de novas frat uraturas osteoporóticas. D) Instituir suplementação de cálcio e vitamina D e medidas não farmacológicas, sem introdução de medicação específica para redução dareabsorção óssea.

Sapien IA · Accepted Answer

Análise da Questão de Medicina

Esta questão aborda o manejo farmacológico da osteoporose em paciente com fratura já estabelecida (prevenção secundária).

Resumo do Caso Clínico

Característica	Dado
Idade	67 anos
História	Fratura de colo de fêmur tratada cirurgicamente
Tempo pós-menopausa	17 anos (aos 50 anos)
Fatores de risco	Sedentarismo, tabagismo ativo
Comorbidades	Hipertensão arterial
Função renal	Preservada

## Análise Detalhada

Alternativa A - CORRETA

Bisfosfonatos orais são considerados terapia de primeira linha para prevenção secundária de fraturas osteoporóticas segundo diretrizes da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabolismo (SBEM).

Justificativas:

Paciente tem fratura prévia (indicação de prevenção secundária)
Função renal preservada permite uso seguro de bisfosfonatos
Ausência de contraindicações medicamentosas conhecidas
Eficácia comprovada na redução de novas fraturas vertebrais e não-vertibrais
Alendronato ou risedronato são opções padrão-ouro

Alternativa B - INCORRETA

Terapia hormonal sistêmica NÃO é indicada como primeira linha para osteoporose.

Riscos:

Aumento do risco cardiovascular
Risco aumentado de câncer de mama
Estudos WHI demonstraram desvantagens que superam benefícios ósseos
Indicado apenas para sintomas vasomotores graves, não para osteoporose isolada

Alternativa C - INCORRETA

Calcitonina intranasal não é terapia de primeira linha.

Limitações:

Efeito anti-fratura modesto comparado aos bisfosfonatos
Usada quando há intolerância ou contraindicação aos bisfosfonatos
Não deve ser usada como tratamento isolado

Alternativa D - INCORRETA

Suplementação de cálcio e vitamina D sozinhos são insuficientes para prevenção secundária.

Fundamentação:

Após fratura osteoporótica, há indicação de medicação anti-resortiva específica
Cálcio e vitamina D são medidas coadjuvantes, não terapêuticas isoladas
Necessidade de medicamento para redução da reabsorção óssea

Conclusão

Alternativa A é a resposta correta, pois bisfosfonatos orais representam a estratégia de primeira linha para prevenção secundária de fraturas em mulheres pós-menopáusicas sem contraindicações, conforme diretrizes brasileiras e internacionais de osteoporose.

Explicação passo a passo