Mulher parda de 22 anos de idade, com dez semanas de gravidez, procura o médico de família e comunidade queixando-se de desconforto abdominal leve. Ela traz um exame parasitológico de fezes que revelou uma carga moderada de ovos de Ascaris lumbricoides. Está preocupada com a sua saúde e a do feto. De acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS), qual é a conduta terapêutica mais adequada?

Análise da Questão de Medicina Preventiva

Alternativa C - Aguardar até o segundo trimestre para iniciar albendazol ou mebendazol

Contexto Clínico

Esta questão envolve o tratamento de parasitose intestinal durante a gestação, um tema importante na atenção básica e pré-natal no Brasil.

Pontos-Chave do Tratamento

Fundamentação Terapêutica

Primeiro Trimestre:

• Período crítico de organogênese fetal
• Medicamentos antiparasitários têm risco teórico de teratogenicidade
• OMS recomenda evitar quimioterapia antiparasitária neste período

Segundo e Terceiro Trimestres:

• Albendazol e mebendazol são considerados seguros após a primeira metade da gestação
• Benefício supera risco quando há carga parasitária significativa
• Reduz complicações maternas e fetais

Por que as outras alternativas estão incorretas?

• Alternativa A: Albendazol não é recomendado imediatamente no primeiro trimestre
• Alternativa B: Ivermectina não é droga de escolha para Ascaris (mais indicada para Strongyloides)
• Alternativa D: Ivermectina também não é primeira linha para esta parasitose

Conclusão

A conduta mais adequada segundo a OMS é aguardar até o segundo trimestre para iniciar tratamento com albendazol ou mebendazol, equilibrando segurança fetal e eficácia terapêutica.

Alternativa C.