O primeiro passo, no tratamento de uma grave hipermagnesemia, é:

Alternativa D - O cálcio IV

O tratamento da hipermagnesemia grave segue uma lógica prioritária: estabilização clínica imediata seguida de eliminação do excesso.

Mecanismo Fisiopatológico:
O magnésio em excesso atua como um bloqueador dos canais de cálcio e inibe a liberação de acetilcolina nas junções neuromusculares. Isso pode levar a paralisia respiratória, hipotensão severa e bloqueios cardíacos.

Por que o Cálcio é o primeiro passo?

• Antagonismo Direto: O cálcio intravenoso (gluconato ou cloreto) compete com o magnésio nos receptores celulares, revertendo rapidamente os efeitos tóxicos sobre o coração e o sistema neuromuscular.
• Estabilização: Ele não reduz os níveis de magnésio no sangue, mas protege contra as consequências fatais enquanto se prepara a eliminação do íon.

Análise das Alternativas

Conclusão:
Em situações de risco de vida (paro respiratório, colapso circulatório), a administração de cálcio IV é o procedimento inicial obrigatório para contrapor os efeitos depressivos do magnésio, antes de proceder-se à hidratação ou diálise.