Paciente masculino, de 72 anos, em tratamento de câncer de próstata, procurou atendimento em ambulatório de oncologia, referindo dor em membro inferior esquerdo havia um dia, mais intensa à dorsiflexão do pé, edema de panturrilha esquerda progressivo para todo o membro, com pulso palpável e aumento de sensibilidade à palpação de todo o membro. Nesse caso, considerando-se a chance de confirmar a hipótese diagnóstica mais provável, qual é a melhor opção de exame complementar?

Question

Paciente masculino, de 72 anos, em tratamento de câncer de próstata, procurou atendimento em ambulatório de oncologia, referindo dor em membro inferior esquerdo havia um dia, mais intensa à dorsiflexão do pé, edema de panturrilha esquerda progressivo para todo o membro, com pulso palpável e aumento de sensibilidade à palpação de todo o membro. Nesse caso, considerando se a chance de confirmar a hipótese diagnóstica mais provável, qual é a melhor opção de exame complementar? A) Flebografia B) Arteriografia C) Ultrassonografia com doppler D) Ultrassonografia de partes moles

Sapien IA · Accepted Answer

Alternativa C Ultrassonografia com doppler O caso clínico apresentado descreve um quadro clássico de Trombose Venosa Profunda (TVP) no membro inferior esquerdo. A combinação de histórico oncológico (câncer de próstata), dor unilateral, edema progressivo e sinal de Homan (dor à dorsiflexão) levanta forte suspeita de trombose venosa profunda. Neste contexto, o exame de escolha para confirmação diagnóstica é a ultrassonografia com Doppler. Análise da Questão Para entender por que esta é a melhor opção, vamos detalhar os pontos principais: Fatores de Risco: O paciente tem câncer ativo. Neoplasias são uma das causas mais importantes de hipercoagulabilidade (estado de sangue propenso a coagular), aumentando drasticamente o risco de trombose. Sinais Clínicos: Edema unilateral: Indica obstrução do retorno venoso. Dor e sensibilidade: Comuns na inflamação da veia trombada. Pulso palpável: Isso descarta problemas arteriais agudos (como isquemia arterial aguda), focando a investigação no sistema venoso. Exame Complementar Ideal: A Ultrassonografia com Doppler Colorido (ou Duplex Scan) é o método não invasivo padrão ouro atual. Ela permite visualizar a parede venosa, medir a compressibilidade da veia (veias trombadas não colapsam sob pressão do transdutor) e avaliar o fluxo sanguíneo. É segura, rápida e não utiliza radiação ionizante ou contraste iodado. Comparativo entre as Alternativas | Exame | Utilidade Principal | Por que não é a melhor opção aqui? | | : | : | : | | A) Flebografia | Padrão ouro histórico para veias | Invasiva, usa contraste e radiação. Substituída pelo Doppler como primeira linha. | | B) Arteriografia | Avaliação de artérias | O paciente tem pulso presente e sinais de congestão venosa, não arterial. | | C) Ultrassonografia com Doppler | Diagnóstico de TVP | Resposta Correta. Não invasivo e altamente acurado para TVP. | | D) Ultrassonografia de partes moles | Avaliação de músculos/tendões | Não avalia o fluxo sanguíneo intraluminal necessário para diagnosticar trombose. | Conclusão Considerando a probabilidade clínica alta de Trombose Venosa Profunda em um paciente oncológico, a Ultrassonografia com Doppler é o exame de imagem inicial mais indicado pela sua precisão, segurança e facilidade de execução. Portanto, a alternativa correta é a C .

Explicação passo a passo

Análise da Questão

Comparativo entre as Alternativas

Conclusão

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Exame	Utilidade Principal	Por que não é a melhor opção aqui?
A) Flebografia	Padrão ouro histórico para veias	Invasiva, usa contraste e radiação. Substituída pelo Doppler como primeira linha.
B) Arteriografia	Avaliação de artérias	O paciente tem pulso presente e sinais de congestão venosa, não arterial.
C) Ultrassonografia com Doppler	Diagnóstico de TVP	Resposta Correta. Não invasivo e altamente acurado para TVP.
D) Ultrassonografia de partes moles	Avaliação de músculos/tendões	Não avalia o fluxo sanguíneo intraluminal necessário para diagnosticar trombose.