Um MFC atende uma mulher cis, preta, de 65 anos de idade, na UBS. "Minhas pernas cansam muito, é só eu andar um pouco que começam a cansar, doer e logo tenho que parar". Ela conta que nos últimos cinco meses, após andar de cinco a seis minutos no plano, as pernas doem, ela tem que parar por cerca de dez minutos e logo volta a andar. Continua fazendo suas tarefas em casa e também indo ao mercado sozinha.
Ela tem expectativa de um remédio ou vitamina que melhore as pernas. Ao exame fisico, pulsos pediosos diminuidos bilateralmente. A paciente é ex-tabagista, com carga de 30 maços/ano, e hipertensa. A pressão arterial na consulta é de 148 x 94mmHg. Faz uso continuo de hidroclorotiazida.
Com relação à conduta, assinale a alternativa correta.
A paciente deve ser encaminhada para o pronto-socorro, para exames e avaliação em contexto de emergência.
A terapia antiagregante plaquetária com aspirina ou clapidogrel está indicada nesse caso.
Atividade fisica é contraindicada porque pode desencadear eventos isquêmicos agudos nesses casos.
O controle agressivo de fatores de risco traz poucos beneficios para essa paciente.

Question

Um MFC atende uma mulher cis, preta, de 65 anos de idade, na UBS. "Minhas pernas cansam muito, é só eu andar um pouco que começam a cansar, doer e logo tenho que parar". Ela conta que nos últimos cinco meses, após andar de cinco a seis minutos no plano, as pernas doem, ela tem que parar por cerca de dez minutos e logo volta a andar. Continua fazendo suas tarefas em casa e também indo ao mercado sozinha.

Ela tem expectativa de um remédio ou vitamina que melhore as pernas. Ao exame fisico, pulsos pediosos diminuidos bilateralmente. A paciente é ex-tabagista, com carga de 30 maços/ano, e hipertensa. A pressão arterial na consulta é de 148 x 94mmHg. Faz uso continuo de hidroclorotiazida.

Com relação à conduta, assinale a alternativa correta.

A paciente deve ser encaminhada para o pronto-socorro, para exames e avaliação em contexto de emergência.
A terapia antiagregante plaquetária com aspirina ou clapidogrel está indicada nesse caso.
Atividade fisica é contraindicada porque pode desencadear eventos isquêmicos agudos nesses casos.
O controle agressivo de fatores de risco traz poucos beneficios para essa paciente.

Sapien IA · Accepted Answer

Análise do Caso Clínico

Esta paciente apresenta quadro clássico de Doença Arterial Periférica (DAP) com claudicação intermitente. Os principais sinais clínicos são:

Dor nas pernas após caminhada previsível (5-6 minutos)
Alívio com repouso (~10 minutos)
Pulsos pediosos diminuídos bilateralmente
Fatores de risco: tabagismo (30 maços/ano), hipertensão, idade avançada

Alternativa Correta

Alternativa B - A terapia antiagregante plaquetária com aspirina ou clopidogrel está indicada nesse caso.

Fundamentação Didática

Por que esta alternativa é correta?

De acordo com as diretrizes brasileiras e internacionais para Doença Arterial Periférica:

Pacientes sintomáticos com DAP devem receber terapia antiagregante plaquetária para redução de eventos cardiovasculares
Aspirina (75-325 mg/dia) ou clopidogrel (75 mg/dia) são as opções recomendadas
O objetivo é prevenir infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral

Tabela Comparativa das Alternativas

Alternativa	Correta?	Justificativa
A	❌ Não	Trata-se de quadro crônico estável, não emergência
B	✅ Sim	Indicada para prevenção cardiovascular em DAP
C	❌ Não	Exercício é tratamento de primeira linha
D	❌ Não	Controle de fatores de risco traz benefícios significativos

Por que as outras estão erradas?

Alternativa A: Encaminhamento ao pronto-socorro só é indicado em isquemia aguda de membros (sinais de alarme súbitos: dor intensa, palidez, pulso ausente, paralisia). Esta paciente tem quadro crônico e funcional.

Alternativa C: Exercício físico supervisionado é o tratamento inicial preferencial para claudicação intermitente. Melhora a distância de caminhada em até 150-200%.

Alternativa D: O controle agressivo de fatores de risco é fundamental:

Hipertensão: meta <140x90 mmHg
Tabagismo: cessação imediata
Dislipidemia: estatina geralmente indicada
Diabetes: se presente, controle glicêmico rigoroso

Conclusão

O manejo da Doença Arterial Periférica envolve três pilares principais:

Terapia medicamentosa (antiagregantes, estatinas, anti-hipertensivos)
Modificação de estilo de vida (exercício, cessação tabágica)
Controle de fatores de risco cardiovascular

A alternativa B reflete corretamente a conduta baseada em evidências para esta paciente.

Explicação passo a passo