Um paciente com 65 anos foi admitido em unidade de terapia intensiva por sepse de origem pulmonar. Evolui com insuficiência respiratória e hipotensão refratária à expansão volêmica, com necessidade de entubação orotraqueal e de drogas vasoativas. Foi indicada a obtenção de acesso venoso central em veia subclávia. Após a inserção do cateter, o paciente apresentou hipoxemia inexplicável e colapso cardiorcirculatório. A suspeita é de embolia aérea. Nesse caso, a conduta mais adequada é a aspiração do ar

Alternativa C - Pelo mesmo cateter, na posição de Trendelenburg em decúbito lateral esquerdo.

Diagnóstico e Manejo Emergencial

O cenário descrito caracteriza uma Embolia Aérea Venosa (EAV) iatrogênica, complicação grave durante a punção de veias centrais (como a subclávia).

Sinais Clínicos Típicos:

• Hipoxemia inexplicável súbita.
• Colapso cardiorrespiratório (hipotensão refratária).
• Murmúrio "moínho de água" (auscultado às vezes).

Manobra de Durant

O tratamento imediato foca em impedir que o ar bloqueie a saída do ventrículo direito para a artéria pulmonar. A manobra clássica envolve:

1. Posicionamento: Decúbito lateral esquerdo com inclinação de cabeça para baixo (Trendelenburg).
2. Mecanismo: Essa posição usa a gravidade para manter a bolha de ar no ápice do ventrículo direito, evitando a obstrução da válvula tricúspide ou da artéria pulmonar.
3. Aspiração: Deve-se tentar aspirar o ar diretamente pelo cateter já inserido, sem retirá-lo imediatamente, pois ele serve como acesso para remover o gás.

Análise das Alternativas

Conclusão

A conduta prioritária deve ser rápida e menos invasiva possível. Manter o cateter, posicionar o paciente corretamente e aspirar o ar são as ações que salvam vidas neste contexto específico.