Medicina Múltipla Escolha

Uma mulher cis, branca, de 30 anos de idade, agenda uma consulta na UBS Mandarim com a médica de família Sandra. É a primeira consulta com a médica. A paciente diz que tem sentido, há dois meses, uma sensação esquisita no peito, como se o coração estivesse palpitando. Acompanhando esse coração mais acelerado, também sente um pouco de falta de ar. Ao ser perguntada, nega ter tido síncope ou pré-síncope. Quando a médica questiona se a paciente está sentindo as palpitações agora, ela nega. Com relação ao caso clínico descrito, assinale a alternativa correta.

Uma mulher cis, branca, de 30 anos de idade, agenda uma consulta na UBS Mandarim com a médica de família Sandra. É a primeira consulta com a médica. A paciente diz que tem sentido, há dois meses, uma sensação esquisita no peito, como se o coração estivesse palpitando. Acompanhando esse coração mais acelerado, também sente um pouco de falta de ar. Ao ser perguntada, nega ter tido síncope ou pré-síncope. Quando a médica questiona se a paciente está sentindo as palpitações agora, ela nega.

Com relação ao caso clínico descrito, assinale a alternativa correta.

  1. Por ela não apresentar sintomas, não é obrigatório rAcompanhando esse coração mais acelerado, também sente um pouco de falta de ar. Ao ser perguntada, nega ter tido sincope ou pré-sincope. Quando a médica questiona se a paciente está sentindo as palpitações agora, ela nega. Com relação ao caso clínico descrito, quanto aealizar, no exame fisico, a medição da frequência cardíaca da paciente.
  2. Não há necessidade de solicitar o ECG de 12 derivações em repouso, visto que a paciente não apresenta sintomas no momento.
  3. Caso a paciente apresente episódios frequentes de palpitações, pode-se solicitar um Holter 24 horas, mesmo estando assintomática no momento da consulta.
  4. Por ser uma paciente jovem, pode-se solicitar o teste ergométrico, uma vez que a causa mais provável é uma arritmia ao exercicio. próxima

Resolução completa

Explicação passo a passo

C
Alternativa C

Alternativa C - Caso a paciente apresente episódios frequentes de palpitações, pode-se solicitar um Holter 24 horas, mesmo estando assintomática no momento da consulta

Análise Clínica do Caso

Esta questão aborda o protocolo de avaliação de palpitações na Atenção Primária à Saúde, seguindo as diretrizes do Ministério da Saúde para médicos de família e comunidade.

Resumo do Quadro Clínico

CaracterísticaDescrição
Idade30 anos
SexoFeminino
SintomasPalpitações há 2 meses + dispneia leve
Estado atualAssintomática durante a consulta
Síncope/pré-síncopeNegada

## Desenvolvimento Didático

Por que a Alternativa C está correta?

O Holter 24 horas é um exame indicado quando:

  • As palpitações são frequentes ou recorrentes
  • O ECG de repouso não captura a arritmia (paciente assintomática no momento)
  • É necessário correlacionar sintomas com alterações eletrocardiográficas

Como a paciente relata episódios há dois meses, mas não está sintomática na consulta, o Holter permite capturar eventos espontâneos durante atividades cotidianas.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

Alternativa A: A medição da frequência cardíaca é parte essencial dos sinais vitais e deve ser realizada em TODAS as consultas, independentemente do estado sintomático atual.

Alternativa B: O ECG de 12 derivações é exame de primeira linha na investigação de palpitações, mesmo assintomática no momento, pois pode identificar arritmias silenciosas ou alterações estruturais.

Alternativa D: O teste ergométrico não é indicado como primeiro exame para palpitações isoladas. Sua indicação inclui suspeita de doença arterial coronariana ou arritmias induzidas por esforço específico.

Conclusão

A conduta adequada segue o fluxo diagnóstico padrão:

  1. Anamnese completa
  2. Exame físico com sinais vitais
  3. ECG de 12 derivações
  4. Holter 24h se episódios forem frequentes e ECG normal ✓

A alternativa C representa a conduta mais apropriada conforme protocolos da Atenção Básica brasileira.

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