Uma mulher cis, de 28 anos de idade, procura atendimento devido a menstruações irregulares há quase dois anos, ocorrendo em média a cada dois meses, desde que apresentou ganho ponderal associado a estresse. Refere discreto aumento de pelos finos e pouco pigmentados em várias partes do corpo. Na consulta anterior, foram solicitados TSH e prolactina, cujos resultados estavam dentro dos limites de referência. Foi então prescrita medroxiprogesterona 10 mg/dia por 10 dias, o que induziu sangramento por privação hormonal.
Como a ultrassonografia transvaginal não está disponível no momento, qual das estratégias a seguir seria mais adequada para complementar a investigação diagnóstica da síndrome dos ovários policísticos (SOP)?
Solicitar dosagem de 17-hidroxiprogesterona, para confirmar SOP.
Confirmar o diagnóstico com base nos dados clínicos já disponíveis.
Aplicar o escore de Ferriman-Gallwey, sendo diagnóstico se ≥ 3 pontos. Resposta correta
Solicitar dosagem de testosterona livre, para investigar hiperandrogenismo bioquímico.

Question

Uma mulher cis, de 28 anos de idade, procura atendimento devido a menstruações irregulares há quase dois anos, ocorrendo em média a cada dois meses, desde que apresentou ganho ponderal associado a estresse. Refere discreto aumento de pelos finos e pouco pigmentados em várias partes do corpo. Na consulta anterior, foram solicitados TSH e prolactina, cujos resultados estavam dentro dos limites de referência. Foi então prescrita medroxiprogesterona 10 mg/dia por 10 dias, o que induziu sangramento por privação hormonal.

Como a ultrassonografia transvaginal não está disponível no momento, qual das estratégias a seguir seria mais adequada para complementar a investigação diagnóstica da síndrome dos ovários policísticos (SOP)?

Solicitar dosagem de 17-hidroxiprogesterona, para confirmar SOP.
Confirmar o diagnóstico com base nos dados clínicos já disponíveis.
Aplicar o escore de Ferriman-Gallwey, sendo diagnóstico se ≥ 3 pontos. Resposta correta
Solicitar dosagem de testosterona livre, para investigar hiperandrogenismo bioquímico.

Sapien IA · Accepted Answer

Análise da Questão de Medicina SOP Resumo Em pacientes com suspeita de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) e ultrassonografia indisponível, a dosagem de testosterona livre é o método mais adequado para investigar hiperandrogenismo bioquímico e complementar o diagnóstico. Fundamentação Diagnóstica Critérios de Rotterdam para SOP O diagnóstico requer pelo menos 2 dos 3 critérios : | Critério | Presente no Caso? | | | | | 1. Oligo/anovulação | ✅ Sim (menstruação a cada 2 meses) | | 2. Hiperandrogenismo clínico/bioquímico | ⚠️ Parcial (hirsutismo leve) | | 3. Ovários policísticos na USG | ❌ Não disponível | Por que a alternativa D é a correta? Testosterona livre confirma hiperandrogenismo bioquímico quando não há acesso à ultrassonografia Hirsutismo clínico pode ser subjetivo; a dosagem fornece dados objetivos Valores elevados de testosterona livre são comuns em até 70% das mulheres com SOP Permite completar os 2 critérios necessários para diagnóstico (oligomenorreia + hiperandrogenismo bioquímico) Análise das outras alternativas Alternativa A : 17 hidroxiprogesterona serve para excluir hiperplasia adrenal congênita , não para confirmar SOP Alternativa B : Não se deve confirmar diagnóstico apenas com dados clínicos sem comprovação laboratorial quando possível Alternativa C : Escore Ferriman Gallwey usa como corte ≥4 8 pontos (dependendo da população), não ≥3 pontos Conclusão Quando a ultrassonografia transvagional não está disponível, a investigação deve focar em comprovar hiperandrogenismo bioquímico através de dosagens hormonais. A testosterona livre é o marcador mais específico para este fim, permitindo completar os critérios diagnósticos da SOP de forma adequada e segura. Alternativa D

Explicação passo a passo

Análise da Questão de Medicina - SOP

Resumo

Fundamentação Diagnóstica

Critérios de Rotterdam para SOP

Por que a alternativa D é a correta?

Análise das outras alternativas

Conclusão

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Tem outra questão de Medicina?

Critério	Presente no Caso?
1. Oligo/anovulação	✅ Sim (menstruação a cada 2 meses)
2. Hiperandrogenismo clínico/bioquímico	⚠️ Parcial (hirsutismo leve)
3. Ovários policísticos na USG	❌ Não disponível