Uma paciente idosa está intubada e em processo de desmame. Você realiza o teste de respiração espontânea (TER) com sucesso. Porém, ao calcular os índices preditivos, você obtém os seguintes resultados: índice de respiração rápida superficial (IRRS) = 104 e índice de Nemer (IWI) = 26. O médico plantonista lhe pergunta se há possibilidade de extubar essa paciente. Você responde a ele, corretamente, que:

Question

Uma paciente idosa está intubada e em processo de desmame. Você realiza o teste de respiração espontânea (TER) com sucesso. Porém, ao calcular os índices preditivos, você obtém os seguintes resultados: índice de respiração rápida superficial (IRRS) = 104 e índice de Nemer (IWI) = 26. O médico plantonista lhe pergunta se há possibilidade de extubar essa paciente. Você responde a ele, corretamente, que: A) Não, porque a indicação, no momento, é sedar a paciente e alterar o modo ventilatório para A/C. B) Sim, porque é preciso arriscar, mesmo com os testes preditivos contraindicando a extubação. C) Sim, porque, além da paciente ter passado pelo TRE, os testes preditivos são sugestivos de sucesso do desmanse. D) Não. O IRRS contraindic a extubação e o IWI não se aplica para este caso. E) Não, porque o risco de reintubação é muito grande.

Sapien IA · Accepted Answer

Para decidir sobre a extubação, analisamos o Teste de Respiração Espontânea (TRE) e os índices preditivos de sucesso.

Interpretação dos índices:

IRRS (Índice de Respiração Rápida Superficial): Calculado pela frequência respiratória (f) dividida pelo volume corrente (VT) em litros. Valores abaixo de 105 indicam sucesso no desmanse. O paciente apresentou IRRS = 104, o que está dentro da faixa favorável.
IWI (Índice de Nern): Considera a frequência respiratória, volume corrente, pressão inspiratória máxima (PImax) e pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO2). Valores abaixo de 90-105 sugerem sucesso. O paciente apresentou IWI = 26, resultado excelente.

Conclusão:

Como o TRE foi bem-sucedido e os índices preditivos (IRRS e IWI) estão dentro dos parâmetros que indicam sucesso, a paciente está apta para ser extubada.

Alternativa C.

Explicação passo a passo

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