Alternativa D - APC e MSH2 / Atividade física regular
Esta questão aborda dois pilares fundamentais da oncologia colorretal: a genética dos síndromes hereditários e os fatores de risco/proteção para o câncer esporádico.
Análise Detalhada
1. Genética do Câncer Colorretal Hereditário
O câncer colorretal hereditário é predominantemente causado por duas síndromes principais, cada uma associada a mutações específicas:
- Polipose Adenomática Familiar (PAF): Caracterizada pela mutação no gene APC. Pacientes com essa mutação desenvolvem centenas ou milhares de pólipos adenomatosos, com alto risco de transformação maligna se não houver intervenção cirúrgica.
- Síndrome de Lynch (HNPCC): É a síndrome hereditária mais comum de câncer colorretal. Está associada a defeitos nos genes de reparo de DNA, sendo o MSH2 um dos principais exemplos (juntamente com MLH1, MSH6 e PMS2).
Portanto, a combinação APC e MSH2 representa corretamente os principais alvos genéticos na etiologia hereditária.
2. Prevenção do Câncer Colorretal Esporádico
Embora muitos fatores dietéticos sejam discutidos, a evidência científica mais robusta aponta para o estilo de vida como fator determinante na prevenção do câncer esporádico (não hereditário):
- Atividade Física Regular: Estudos epidemiológicos consistentes demonstram que a prática de exercícios reduz o risco de desenvolver câncer colorretal, independentemente do IMC. O mecanismo envolve a redução da insulina circulante e da inflamação sistêmica.
- Dieta: Embora dietas ricas em fibras e pobres em carnes processadas sejam recomendadas, a atividade física destaca-se como um fator de proteção independente e mensurável.
Comparativo das Alternativas
| Alternativa | Genética (Hereditário) | Prevenção (Esporádico) | Avaliação |
|---|
| A | BRCA 1/2 (Mama/Ovário) | Proteína (Não específico) | Incorreta |
| B | VHL (Rim) / KRAS (Sporádico) | Ômega 3 (Menos consolidado) | Incorreta |
| C | BRAF (Marcador molecular) / MEN1 (Endócrino) | Restrição de gordura (Parcialmente correta) | Incorreta |
| D | APC (PAF) / MSH2 (Lynch) | Atividade Física (Proteção forte) | Correta |
| E | BRCA 2 (Mama) / p53 (Li-Fraumeni) | Frutas/Vegetais (Bom, mas genes errados) | Incorreta |
Conclusão: A alternativa D é a única que acerta simultaneamente a identificação dos genes clássicos da hereditariedade (APC e MSH2) e um fator de prevenção comprovado (atividade física).