Homem, 45 anos, comparece à Unidade de Saúde da Família relatando consumo diário de grandes quantidades de bebidas alcoólicas há mais de 10 anos. Afirma que já tentou reduzir, mas não conseguiu, apesar de prejuízos no trabalho e conflitos familiares. Relata fissura intensa, perda de interesse por outras atividades e episódios de absenteísmo frequentes. Nega sintomas atuais, mas conta que em outras tentativas de parar apresentou tremores, ansiedade e sudorese. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada?

Question

Homem, 45 anos, comparece à Unidade de Saúde da Família relatando consumo diário de grandes quantidades de bebidas alcoólicas há mais de 10 anos. Afirma que já tentou reduzir, mas não conseguiu, apesar de prejuízos no trabalho e conflitos familiares. Relata fissura intensa, perda de interesse por outras atividades e episódios de absenteísmo frequentes. Nega sintomas atuais, mas conta que em outras tentativas de parar apresentou tremores, ansiedade e sudorese. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada? A) Uso nocivo de álcool; orientação breve e aconselhamento sobre redução de consumo. B) Síndrome de abstinência alcoólica; prescrever benzodiazepínico para controle dos sintomas. C) Dependência de álcool; encaminhar para acompanhamento especializado, com possibilidade de uso de naltrexona, associada à psicoterapia. D) Episódio depressivo maior; iniciar antidepressivo e suspender progressivamente o álcool.

Sapien IA · Accepted Answer

Alternativa C A situação clínica descrita aponta para um caso avançado de transtorno relacionado ao uso de álcool, exigindo uma abordagem integral e especializada. Diagnóstico Clínico O paciente apresenta os critérios clássicos de Dependência de Álcool : Perda de controle: Não conseguiu reduzir o consumo apesar dos prejuízos. Uso continuado apesar das consequências: Mantém o hábito mesmo com conflitos familiares e prejuízos no trabalho. Síndrome de abstinência: Relata tremores, ansiedade e sudorese ao tentar parar (sinal de dependência física). Tolerância: Consome grandes quantidades diárias há mais de 10 anos. Conduta Terapêutica Adequada O manejo da dependência alcoólica estabelecida exige mais do que orientações breves ou tratamento isolado de sintomas agudos. Encaminhamento especializado: O paciente necessita de avaliação por equipe multidisciplinar (psiquiatra, psicólogo, assistente social), geralmente em centros especializados (como CAPS AD). Farmacoterapia: O uso de medicamentos como Naltrexona pode ser indicado para redução do craving (fissura) e prevenção de recaídas. Psicoterapia: Fundamental para mudança comportamental e enfrentamento de gatilhos emocionais. Análise das Alternativas Incorretas | Alternativa | Motivo do Erro | | : | : | | A | A orientação breve é indicada para uso nocivo inicial. Este caso já evoluiu para dependência com danos graves. | | B | O paciente nega sintomas atuais de abstinência. Benzodiazepínicos são para crise aguda, não manejo crônico sem indicação médica específica imediata. | | D | Embora depressão seja comum, o foco primário deve ser o transtorno pelo álcool. Suspensão abrupta sem supervisão pode precipitar crises de abstinência graves. | Resumo: O quadro caracteriza Dependência de Álcool , sendo necessário encaminhamento para tratamento especializado com suporte farmacológico e psicológico ( Alternativa C ).

Explicação passo a passo

Diagnóstico Clínico

Conduta Terapêutica Adequada

Análise das Alternativas Incorretas

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Alternativa	Motivo do Erro
A	A orientação breve é indicada para uso nocivo inicial. Este caso já evoluiu para dependência com danos graves.
B	O paciente nega sintomas atuais de abstinência. Benzodiazepínicos são para crise aguda, não manejo crônico sem indicação médica específica imediata.
D	Embora depressão seja comum, o foco primário deve ser o transtorno pelo álcool. Suspensão abrupta sem supervisão pode precipitar crises de abstinência graves.