Homem, 58 anos de idade, é trazido ao pronto-socorro com história de ingestão de soda cáustica. Foi realizada passagem de sonda nasoenteral. No segundo dia de internação, estava sem queixas e solicitou continuidade da recuperação domiciliar, pois sua esposa é enfermeira. O paciente apresenta postura reservada, solicita pouco e diz não se conformar por ter ingerido por engano a soda cáustica que estava em uma garrafa igual à que usam para água. Quando o médico sugere uma consulta psiquiátrica, o paciente pede o favor de não chamar um psiquiatra, temendo o estigma, e acrescenta que tomará mais cuidado. Com base neste caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Question

Homem, 58 anos de idade, é trazido ao pronto socorro com história de ingestão de soda cáustica. Foi realizada passagem de sonda nasoenteral. No segundo dia de internação, estava sem queixas e solicitou continuidade da recuperação domiciliar, pois sua esposa é enfermeira. O paciente apresenta postura reservada, solicita pouco e diz não se conformar por ter ingerido por engano a soda cáustica que estava em uma garrafa igual à que usam para água. Quando o médico sugere uma consulta psiquiátrica, o paciente pede o favor de não chamar um psiquiatra, temendo o estigma, e acrescenta que tomará mais cuidado. Com base neste caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada. A) Dar a alta e assinar o termo de responsabilidade por alta a pedido, respeitando a autonomia do doente. B) Dar a alta considerando que a esposa é capaz de dar continuidade ao cuidado. C) Não dar a alta e avaliar familiares e circunstância do evento para dar continuidade ao cuidado. D) Não dar a alta e pedir avaliação psiquiátrica, omitindo a especialidade do médico avaliador.

Sapien IA · Accepted Answer

Análise da Questão Alternativa C Não dar a alta e avaliar com familiares a circunstância do evento para dar continuidade ao cuidado. Justificativa Didática Este caso clínico descreve um cenário de alto risco de suicídio , onde a prioridade absoluta é a segurança do paciente, superando temporariamente sua autonomia imediata. Pontos cruciais do caso: Ingestão de substância tóxica: A ingestão de soda cáustica é uma tentativa de suicídio grave. Sinais de ocultação: O paciente escondeu o produto químico em uma garrafa de água, indicando planejamento intencional. Resistência psicológica: O medo do estigma e a promessa de "cuidado" são comuns em pacientes que ainda não aceitam a gravidade do transtorno mental subjacente. Por que a Alternativa C é a correta? 1. Princípio da Beneficência: O médico deve agir para o bem do paciente. Liberar alguém com histórico recente de tentativa de suicídio para casa, sem estabilização psiquiátrica, coloca a vida dele em risco. 2. Rede de Apoio: Envolver a família (esposa) é essencial para monitoramento e suporte emocional, permitindo uma transição segura para o futuro. 3. Continuidade do Cuidado: A internação deve persistir até que se avalie a capacidade real de autocuidado e a segurança do ambiente doméstico. Por que as outras alternativas estão incorretas? | Alternativa | Motivo da Incorreta | | : | : | | A | Autonomia limitada: Em risco iminente de vida, o direito à vida (beneficência) prevalece sobre o pedido de alta. Assinar termo de responsabilidade não isenta o médico de negligência se o paciente tentar novamente. | | B | Falsa segurança: Mesmo com a esposa sendo enfermeira, o risco de recidiva é altíssimo. A presença de um cuidador não elimina a necessidade de tratamento psiquiátrico especializado. | | D | Quebra de confiança: Omitir a necessidade de avaliação psiquiátrica viola o princípio da verdade e da transparência. O paciente deve ser envolvido honestamente no processo terapêutico. | Conclusão: A conduta mais ética e segura é manter o paciente sob observação, garantir a estabilidade clínica e envolver a rede de apoio familiar para tratar a causa raiz (o sofrimento psíquico), conforme indicado na Alternativa C .

Alternativa	Motivo da Incorreta
A	Autonomia limitada: Em risco iminente de vida, o direito à vida (beneficência) prevalece sobre o pedido de alta. Assinar termo de responsabilidade não isenta o médico de negligência se o paciente tentar novamente.
B	Falsa segurança: Mesmo com a esposa sendo enfermeira, o risco de recidiva é altíssimo. A presença de um cuidador não elimina a necessidade de tratamento psiquiátrico especializado.
D	Quebra de confiança: Omitir a necessidade de avaliação psiquiátrica viola o princípio da verdade e da transparência. O paciente deve ser envolvido honestamente no processo terapêutico.

Explicação passo a passo

Análise da Questão

Justificativa Didática

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