Alternativa C - Portadora de mioma submucoso
A questão aborda as contraindicações para o uso do Dispositivo Intrauterino (DIU), especificamente o modelo de cobre. Para responder corretamente, é necessário entender como a anatomia uterina interfere na eficácia e segurança do método.
O DIU exige uma cavidade uterina normal para ser inserido corretamente. Quando há alterações anatômicas significativas, o risco de complicações aumenta drasticamente.
Análise Detalhada
Vamos analisar cada alternativa com base nos critérios clínicos (como os do Ministério da Saúde e OMS):
- A) NIC II de colo do útero: A Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) grau 2 geralmente requer tratamento antes da inserção, mas não é uma contraindicação direta e permanente como uma distorção anatômica severa. Após o tratamento, o uso pode ser reavaliado.
- B) Recém-operada de Ca de mama: O câncer de mama ativo é uma contraindicação para métodos hormonais (com estrogênio/progestágeno). O DIU de cobre não é hormonal, sendo frequentemente considerado uma opção segura para pacientes com histórico de câncer de mama após cura, embora seja sempre avaliado caso a caso. Não é a resposta mais clássica de contraindicação mecânica.
- C) Portadora de mioma submucoso: Esta é a resposta correta. Miomas submucosos crescem para dentro da cavidade uterina, causando distorção anatômica. Isso impede o posicionamento correto do dispositivo, aumentando o risco de:
- Expulsão do DIU.
- Perfuração uterina.
- Sangramentos intensos.
- Falha contraceptiva.
- D) Nuliparidade: A nuliparidade (mulheres que nunca tiveram filhos) não é contraindicação. É um mito antigo. Mulheres nullíparas podem usar DIUs sem problemas, desde que a anatomia esteja adequada.
- E) Hipotireóide em terapêutica com tiroxina: Doenças da tireoide controladas medicamente não interferem na função uterina ou na inserção do dispositivo. Não há relação direta entre hipotireoidismo e contraindicação de DIU.
Conclusão
A condição que representa uma barreira física clara para a manutenção do dispositivo na cavidade uterina é a presença de mioma submucoso, devido à distorção da arquitetura interna do útero.
Portanto, a alternativa correta é a C.