O câncer de colo uterino, em algumas regiões do país, ocupa o segundo lugar em incidência e, em 2023, ocorreram 7.209 óbitos por câncer de colo do útero no Brasil, representando uma taxa de mortalidade de 4,79/100 mil mulheres. Frente a esta situação, o país aprovou, em julho de 2025, as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer de Colo do Útero: Parte I - Rastreamento organizado utilizando testes moleculares para detecção de DNA-HPV Oncogênico. Nas recomendações dessas Diretrizes, mulheres com risco padrão que possuem o Teste oncogênico para subtipos 16 e 18 positivo deverão seguir qual indicação frente a esse resultado?

Resposta Correta

Alternativa A - Colposcopia

Justificativa Didática

A questão aborda o protocolo de rastreamento do Câncer do Colo do Útero, especificamente diante de um resultado positivo para os tipos de vírus HPV mais agressivos (subtipos 16 e 18).

Pontos-chave para compreensão:

1. Alta Periculosidade dos Subtipos 16 e 18: Estes são os tipos de HPV considerados de alto risco oncológico. Eles são responsáveis pela grande maioria dos casos de câncer de colo uterino (aproximadamente 70%).
2. Conduta Imediata: Devido ao alto risco de lesões pré-cancerosas ou câncer já estabelecido, a detecção desses subtipos não permite aguardar. O tempo de espera aumenta o risco de progressão da doença.
3. Padrão Ouro: A Colposcopia é o exame indicado para visualizar o colo do útero com aumento e realizar biópsias se necessário. É a etapa seguinte obrigatória após a identificação do HPV 16/18 positivo.

Análise das Alternativas

Atenção: Na imagem fornecida, a opção B está selecionada. Contudo, essa seleção está clinicamente incorreta de acordo com as diretrizes de saúde pública e medicina preventiva (como as do Ministério da Saúde e OMS). Mulheres com HPV 16/18 devem ser encaminhas imediatamente para colposcopia.

Conclusão

Diante de um teste molecular positivo para os subtipos oncogênicos 16 e 18, a conduta recomendada pelas diretrizes brasileiras e internacionais é o encaminhamento imediato para Colposcopia para investigação de lesões intraepiteliais.