O câncer do colo uterino, em algumas regiões do país, ocupa o segundo lugar em incidência e, em 2023, ocorreram 7.209 óbitos por câncer de colo do útero no Brasil, representando uma taxa de mortalidade de 4,79/100 mil mulheres. Frente a esta situação, o país aprovou, em julho de 2025, as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero: Parte I – Rastreamento organizado utilizando testes moleculares para detecção de DNA-HPV Oncogênico. Nas recomendações dessas Diretrizes, mulheres com risco padrão que possuem o Teste oncogênico para os subtipos 16 e 18 positivo deverão seguir qual indicação frente a esse resultado?

Alternativa A - Colposcopia

Fundamentação Técnica

De acordo com as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer de Colo do Útero (Ministério da Saúde/SUS), o rastreamento primário por teste de HPV (Teste de Captura Híbrida ou PCR) segue um algoritmo específico baseado nos subtipos detectados.

O protocolo estabelece distinções claras dependendo dos resultados dos subtipos virais:

Análise das Alternativas

• Alternativa A (Correta): Mulheres com subtipos 16 e 18 positivos devem ser encaminhadas diretamente para colposcopia, pois a probabilidade de haver uma lesão pré-cancerosa significativa é muito maior comparada a outros tipos de HPV. Não se deve aguardar nem repetir o teste.
• Alternativa B (Incorreta - Selecionada na imagem): Repetir o teste em 3 anos é a conduta para casos de teste negativo ou para casos de outros tipos de HPV seguidos de citologia negativa. Para 16/18, o atraso pode comprometer o diagnóstico precoce.
• Alternativa C (Incorreta): "Expectante" significa não fazer nada, o que é contraindicado diante de um marcador de alto risco como HPV 16/18.
• Alternativa D (Incorreta): O intervalo de 5 anos é destinado ao seguimento de mulheres com teste de HPV negativo.
• Alternativa E (Incorreta): A coleta de citopatalógico (citologia) serve apenas como triagem para os outros tipos de HPV oncocênico (não 16/18). Se o resultado já identifica 16/18, a citologia não muda a conduta de ir direto à colposcopia.

Conclusão

A conduta correta para mulher de risco padrão com teste de HPV positivo para os subtipos 16 ou 18 é o encaminhamento imediato para Colposcopia.