O índice CPO descrito por Klein e Palmer, 1937 é o mais utilizado em levantamentos epidemiológicos para determinar a prevalência e a incidência da cárie dentária. Utilizado também no planejamento e avaliação da assistência odontológica em saúde pública. Em um único indivíduo, o CPO-D será a soma das condições encontradas em cada dente. Paciente RFT, gênero masculino, 15 anos, apresenta dentes 16 e 17 cariados, dentes 34 e 44 perdidos por indicação ortodôntica, dentes 36 e 46 perdido por doença cárie, dentes 26 e 27 restaurados com amálgama, dente 37 e 15 cariado com comprometimento endodôntico, dente 14 com restauração de resina composta na oclusal e cariado na face distal, grande presença de cálculo e biofilme, o restante dos dentes estão hígidos. Baseado no CPO-D de RFT e também nos aspectos clínicos periodontais descritos nas questões anteriores, cite 6 condutas (3 curativas e 3 preventivas) que poderão ser realizadas para esse adolescente.

Resumo da Resposta

Para o paciente RFT, são necessárias 6 condutas divididas entre 3 curativas (tratamento de cáries e problemas periodontais) e 3 preventivas (orientação e controle de placa), visando reduzir o índice CPO-D e melhorar a saúde bucal.

Análise Clínica

Cálculo do Índice CPO-D

Observação importante: Os dentes 34 e 44 perdidos por indicação ortodôntica NÃO contam para o índice CPO-D, pois o índice mede apenas perdas por cárie.

Aspectos Periodontais Relevantes

• Grande presença de cálculo dental
• Presença significativa de biofilme bacteriano
• Indica necessidade de profilaxia periodontal

Condutas Clínicas Propostas

Tratamentos Curativos (3 condutas)

1. Restauração das lesões cáriosas ativas nos dentes 16, 17, 37 e 15

• O dente 37 apresenta comprometimento endodôntico, necessitando de endodontia antes da restauração

1. Profilaxia periodontal completa com raspagem supra e subgengival

• Remoção do cálculo e biofilme presentes em toda arcada dentária

1. Monitoramento e tratamento dos elementos já restaurados (26, 27, 14)

• Avaliação de integridade das restaurações existentes, especialmente o dente 14 que tem cárie na face distal

Condutas Preventivas (3 condutas)

1. Orientação sobre higiene oral domiciliar com escovação adequada após as refeições

• Ensino da técnica correta de escovação e uso do fio dental

1. Aplicação tópica de flúor profissional ou prescrição de pasta fluorada

• Reduz risco de novas lesões cárias, especialmente em adolescentes

1. Educação em saúde bucal e dieta reduzindo consumo de açúcares fermentáveis

• Orientar sobre frequência de ingestão de alimentos cariogênicos

Conclusão

Este paciente adolescente apresenta índice CPO-D elevado (9) associado a acúmulo significativo de biofilme, indicando necessidade de intervenção combinada. As 3 condutas curativas tratam as lesões ativas e problemas periodontais, enquanto as 3 preventivas visam evitar novas ocorrências, fundamental em pacientes jovens para preservar os dentes permanentes ao longo da vida.