Alternativa B - Sarcoma de Kaposi, tuberculose e pneumocistose.
Introdução ao Tema
Esta questão aborda a relação entre o nível de imunossupressão no paciente soropositivo (medido pela contagem de linfócitos T CD4+) e o surgimento de doenças oportunistas. O sistema imunológico é gradualmente destruído pelo vírus HIV, e cada patógeno oportunista tende a aparecer em faixas específicas de contagem de CD4+.
Desenvolvimento: Faixas de Contagem de CD4+
Para responder corretamente, é fundamental conhecer os limiares de risco para infecções oportunistas segundo diretrizes clínicas (como as do Ministério da Saúde e CDC):
| Contagem de CD4+ | Risco Principal / Definição de AIDS | Exemplos de Doenças Associadas |
|---|
| > 500 células/mm³ | Imunidade relativamente preservada | Infecções bacterianas comuns, Herpes Zoster |
| < 200 células/mm³ | Definição de AIDS | Pneumocistose, Tuberculose, Sarcoma de Kaposi, Candidíase Esofágica |
| < 100 células/mm³ | Imunossupressão grave | Toxoplasmose, Criptococose, Histoplasmose |
| < 50 células/mm³ | Imunossupressão severa | CMV (Retinite/Colite), MAC, Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva |
## Análise das Alternativas
- Alternativa A: Menciona Meningite criptocócica e neurotoxoplasmose. Ambas são típicas de contagens < 100 células/mm³. Portanto, esta alternativa está incorreta para o limite de 200.
- Alternativa B: Cita Pneumocistose (principal doença definida por CD4 < 200), Tuberculose (frequente em todas as fases, mas associada a AIDS) e Sarcoma de Kaposi (neoplasia oportunista definidora de AIDS). Esta é a combinação correta para o limiar de 200 células/mm³.
- Alternativa C: Inclui Neurotoxoplasmose (< 100). Além disso, a candidíase oral pode ocorrer em contagens maiores que 200, sendo menos específica para este corte crítico.
- Alternativa D: Inclui colite por CMV. A Citomegalovírus (CMV) geralmente ocorre quando a contagem de CD4 cai abaixo de 50 células/mm³.
- Alternativa E: Inclui leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP) e histoplasmose, condições típicas de contagens < 50 e < 100 células/mm³, respectivamente.
Conclusão
A alternativa B é a única que agrupa patologias consistentemente associadas à definição clínica de AIDS e imunossupressão severa iniciada no patamar de CD4 < 200 células/mm³, sem incluir marcadores de níveis ainda mais baixos (como CMV ou Toxoplasmose cerebral).