Paciente com atraso menstrual de 7 semanas vem ao pronto atendimento com cólicas leves e sangramento vaginal leve. Ao exame geral, a paciente estava em bom estado, corada e com parâmetros cardiorrespiratórios dentro da normalidade. Ao exame ginecológico, o útero não era palpável no nível da sínfise púbica e o colo uterino estava fechado. Quais achados ultrassonográficos são esperados para as hipóteses prováveis para esse caso?

Alternativa C

O caso clínico apresentado descreve um quadro clássico de Ameaça de Abortamento. Para confirmar esse diagnóstico e diferenciar de outras complicações na gravidez inicial, o exame de ultrassom deve demonstrar a viabilidade da gestação.

Análise Clínica Detalhada

Para identificar a resposta correta, precisamos correlacionar os sintomas e o exame físico com os critérios diagnósticos:

• Sintomas: Atraso menstrual (7 semanas), cólicas leves e sangramento vaginal leve. Isso indica uma complicação na gravidez precoce.
• Exame Ginecológico (Ponto Crucial): O colo uterino está fechado.
• Se o colo estivesse aberto, sugeriria aborto inevitável ou incompleto.
• Com o colo fechado e sangramento, o diagnóstico primário é Ameaça de Abortamento.
• Estado Geral: Paciente em bom estado, corada, parâmetros estáveis. Isso descarta complicações graves como sepse ou choque hemorrágico imediato.

Avaliação das Alternativas

Justificativa Didática

Na Ameaça de Abortamento, o conceito fundamental é que o embrião/feto ainda está vivo, apesar do sangramento. Portanto, o achado ultrassonográfico esperado e necessário para sustentar esse diagnóstico é a visualização do embrião com batimentos cardíacos compatíveis com a idade gestacional.

Se o ultrassom mostrasse apenas saco gestacional vazio ou sem batimentos, o diagnóstico mudaria para Aborto Retido ou Gestação Anembrionada, e o manejo clínico seria diferente. Como a paciente está estável e o colo está fechado, a conduta inicial é observação e confirmação de viabilidade.

Conclusão: A alternativa C é a única que alinha corretamente o diagnóstico clínico (colo fechado, sangramento leve) com o achado ecográfico esperado (viabilidade embrionária).