Paciente de 12 anos está internado em UTI há 15 dias em virtude de um quadro de pneumonia grave e insuficiência renal. No 16° dia de internação hospitalar foi isolado decorrente sanguínea Candida sp. e está evoluindo com. Considerando a relação eficácia/segurança para o tratamento antimicótico desse paciente, analise as afirmativas a seguir. Marque a alternativa CORRETA:

Alternativa E - Nenhuma das alternativas

Análise Clínica do Caso

Este é um caso de candidemia em paciente pediátrico crítico com duas características importantes:

• Internação prolongada em UTI (15 dias)
• Insuficiência renal presente

Avaliação das Alternativas

Opção A - Fluconazol

Fluconazol NÃO é tratamento de escolha inicial para candidemia grave em pacientes críticos, pois pode haver resistência não identificada antes da cultura.

Opção B - Anfotericina B

Apesar do amplo espectro, a Anfotericina B é nefrotóxica, o que a torna inadequada para este paciente com insuficiência renal.

Opção C - Anfotericina B + Flucitosina

Esta combinação não é esquema padrão para candidemia e contém erro conceitual sobre tipo de resistência.

Opção D - Itraconazol

Itraconazol NÃO é indicado para infecções sistêmicas graves como candidemia.

Tratamento Correto para Este Caso

De acordo com diretrizes atuais (Sociedade Brasileira de Infectologia):

Echinocandinas (Caspofungina, Micafungina, Anidulafungina):

• ✅ Amplo espectro contra Candida spp.
• ✅ Baixa nefrotoxicidade
• ✅ Primeira linha para candidemia
• ✅ Seguras em insuficiência renal

Conclusão

Nenhuma das alternativas apresentadas corresponde ao tratamento correto (echinocandinas), tornando a alternativa E a correta.

Observação: Para questões médicas de concursos, recomenda-se sempre verificar as diretrizes mais atualizadas junto aos órgãos oficiais de saúde.