Paciente de 64 anos, feminino, portador de diabetes mellitus há dez anos e com controle irregular da doença, queixa-se de fraqueza, tontura e “escurecimento da visão”, quando muda de atitude postural de maneira súbita. Seu médico constatou a presença de hipotensão arterial postural. No exame físico foi constatada taquicardia em repouso. A provável explicação para este achado está na presença de

Alternativa D - Neuropatia autonômica

Análise do Caso Clínico

Este caso apresenta um quadro clássico de neuropatia autonômica diabética. O paciente tem diabetes há 10 anos com controle irregular, o que é fator de risco para complicações microvasculares e macrovasculares.

Os sinais clínicos principais são:

• Hipotensão arterial postural (queda da pressão ao mudar de postura)
• Taquicardia em repouso
• Sintomas de hipoperfusão cerebral (fraqueza, tontura, escurecimento visual)

## Explicação Fisiopatológica

A neuropatia autonômica ocorre quando os nervos que controlam funções involuntárias são danificados pelo diabetes. Isso acontece devido a:

• Hiperglicemia crônica causando dano aos axônios
• Isquemia dos nervos por microangiopatia
• Acúmulo de sorbitol nas células nervosas

O resultado é uma desregulação do sistema nervoso autônomo:

## Por Que as Outras Alternativas Estão Incorretas?

(A) Retinopatia - Afecta a retina e causa alterações visuais, mas não explica hipotensão ou taquicardia

(B) Demência vascular - Envolve comprometimento cognitivo, não sintomas autonômicos

(C) Cardiopatia isquêmica - Pode causar taquicardia, mas não hipotensão postural específica

(E) Acidente vascular encefálico - Apresentaria déficits neurológicos focais agudos

Conclusão

A combinação de diabetes descompensado + hipotensão postural + taquicardia em repouso é diagnóstica de neuropatia autonômica diabética. Esta é uma complicação comum em pacientes com diabetes de longa data e mau controle glicêmico.

Alternativa D.