Pais de um menino de 10 anos levam a criança para avaliação médica em Unidade Básica de Saúde (UBS). Relatam que seu filho se dá bem com a família até que não lhe seja permitido fazer algo que deseja. Quando isso ocorre, ele fica irritado, impulsivamente agressivo e agitado por várias horas. Assim que se acalma ou consegue o que quer, fica feliz e agradável novamente. Os pais entendem que o filho parece agir deliberadamente para aborrecer os outros e nunca assume a culpa por seus próprios erros ou mau comportamento. Relatam ainda que ele discute com adultos ou figuras de autoridade e em várias situações não aceita as regras de boa convivência com os familiares. Considerando o caso descrito, qual é o diagnóstico mais provável?

Question

Pais de um menino de 10 anos levam a criança para avaliação médica em Unidade Básica de Saúde (UBS). Relatam que seu filho se dá bem com a família até que não lhe seja permitido fazer algo que deseja. Quando isso ocorre, ele fica irritado, impulsivamente agressivo e agitado por várias horas. Assim que se acalma ou consegue o que quer, fica feliz e agradável novamente. Os pais entendem que o filho parece agir deliberadamente para aborrecer os outros e nunca assume a culpa por seus próprios erros ou mau comportamento. Relatam ainda que ele discute com adultos ou figuras de autoridade e em várias situações não aceita as regras de boa convivência com os familiares. Considerando o caso descrito, qual é o diagnóstico mais provável? A) Transtorno afetivo bipolar. B) Transtorno de oposição desafiante. C) Transtorno disruptivo do desregulação do humor. D) Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade.

Sapien IA · Accepted Answer

Alternativa B Transtorno de oposição desafiante O caso clínico apresentado descreve padrões comportamentais típicos do Transtorno de Oposição Desafiante (TOD) , caracterizado por um padrão persistente de humor iracundo, argumentativo ou vingativo, além de conduta desafiadora. Análise do Caso Os sintomas relatados pelos pais mapeiam diretamente os critérios diagnósticos para TOD segundo manuais como o DSM 5: Humor irritável: O menino fica irritado e agitado quando frustrado ("quando não lhe seja permitido"). Comportamento argumentativo: Discute ativamente com adultos e figuras de autoridade. Recusa a seguir regras: Não aceita as regras de boa convivência. Culpa externa ("Blame"): Nunca assume a culpa por seus erros, atribuindo os aos outros. Intencionalidade: Age deliberadamente para aborrecer os outros. Por que as outras alternativas estão incorretas? Para entender melhor, podemos comparar com os diagnósticos descartados: | Diagnóstico | Por que não se encaixa? | | : | : | | A. Bipolar | No transtorno bipolar, a alteração de humor é endógena (surge sem gatilhos claros), dura dias ou semanas e envolve sintomas como diminuição da necessidade de sono e grandiosidade. No caso, o humor volta ao normal rapidamente quando a criança obtém o que quer. | | C. TDDH | O Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humorfoca em irritabilidade crônica e explosões de raiva frequentes, onde a criança está irritada entre as crises. Aqui, o relato diz que ele "se dá bem com a família" e fica "agradável" quando calmo. | | D. TDAH | O TDAH foca em inatenção, hiperatividade e impulsividade motora. Embora crianças com TDAH possam ter problemas de comportamento, o padrão de desafio sistemático à autoridade e manipulação ("deliberadamente para aborrecer") é específico do TOD. | Portanto, o diagnóstico mais provável é o Transtorno de Oposição Desafiante .

Explicação passo a passo

Análise do Caso

Por que as outras alternativas estão incorretas?

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Diagnóstico	Por que não se encaixa?
A. Bipolar	No transtorno bipolar, a alteração de humor é endógena (surge sem gatilhos claros), dura dias ou semanas e envolve sintomas como diminuição da necessidade de sono e grandiosidade. No caso, o humor volta ao normal rapidamente quando a criança obtém o que quer.
C. TDDH	O Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humorfoca em irritabilidade crônica e explosões de raiva frequentes, onde a criança está irritada entre as crises. Aqui, o relato diz que ele "se dá bem com a família" e fica "agradável" quando calmo.
D. TDAH	O TDAH foca em inatenção, hiperatividade e impulsividade motora. Embora crianças com TDAH possam ter problemas de comportamento, o padrão de desafio sistemático à autoridade e manipulação ("deliberadamente para aborrecer") é específico do TOD.