Alternativa D
Introdução ao Parto Instrumental
O parto vaginal assistido utiliza instrumentos para auxiliar na saída do feto quando há indicações clínicas específicas, como distocia de ombros, exaustão materna ou sofrimento fetal. Os dois principais instrumentos são o fórcepe e o vácuo-extrator. Cada um possui características técnicas e indicações próprias que definem sua segurança e eficácia.
Análise das Alternativas
Para identificar a resposta correta, devemos analisar as características anatômicas e os usos clínicos de cada instrumento mencionado nas opções:
- Análise da Alternativa A (Incorreta): O uso do vácuo-extrator em apresentação pélvica (parto de nádegas) é geralmente contraindicado, especialmente para a extração da cabeça após o corpo já ter saído. Isso se deve ao risco elevado de hemorragia intracraniana e lesões cervicais, sendo o fórcepe preferencialmente indicado para a extração da cabeça em casos de retenção no parto pélvico.
- Análise da Alternativa B (Incorreta): O vácuo-extrator pode permitir rotações limitadas (geralmente até 45 graus), desde que o operador tenha experiência e o equipamento seja adequado. Não é correto afirmar que ele não permite nenhuma rotação ou que serve apenas para posições OP (Occipito-Posterior), pois o objetivo final é frequentemente a posição OA (Occipito-Anterior).
- Análise da Alternativa C (Incorreta): O fórcepe de Simpson-Braun possui curvatura cefálica e pélvica marcantes, sendo indicado para partos onde a cabeça fetal já está engajada e em posição occipito-anterior. Para variedades transversas que exigem rotação, este instrumento não é o ideal devido à sua geometria rígida.
- Análise da Alternativa D (Correta): O fórcepe de Kielland foi desenhado especificamente para aplicações rotacionais. Suas lâminas possuem um mecanismo deslizante e são praticamente retas, com ausência ou mínimo de curvatura pélvica. Essa característica permite que as lâminas sejam inseridas lateralmente sob a cabeça fetal e giradas para a posição anterior sem causar trauma excessivo.
Conclusão
A descrição apresentada na alternativa D corresponde exatamente às propriedades técnicas e à indicação clínica clássica do fórcepe de Kielland na obstetrícia. Enquanto o fórcepe de Simpson é usado para tração simples em cabeças baixas, o Kielland é a ferramenta escolhida para corrigir posições anômalas através da rotação.
Portanto, a afirmação correta é a Alternativa D.