Pode-se afirmar que são fatores de risco para delirium pós-operatório:

Alternativa D - Fratura de quadril recente; desidratação e uso de álcool

Análise da Questão

O delírio pós-operatório é uma complicação aguda comum em pacientes submetidos a cirurgias, caracterizada por um estado de alteração cognitiva transitória e flutuante. Identificar os fatores de risco é essencial para prevenção e manejo clínico.

A alternativa D está correta porque lista três fatores bem estabelecidos na literatura médica como preditores de delírio:

• Fratura de quadril recente: Pacientes com fraturas de fêmur ou quadril possuem altíssima incidência de delírio devido ao trauma físico intenso, necessidade de cirurgia de emergência e o próprio processo de imobilização prévia.
• Desidratação: O estado de desidratação leva a alterações metabólicas e de volume sanguíneo que comprometem a perfusão cerebral, facilitando a confusão mental.
• Uso de álcool: Histórico de abuso de álcool ou síndrome de abstinência alcoólica é um dos maiores fatores de risco independentes para desenvolvimento de delírio (incluindo delirium tremens).

Por que as outras alternativas estão incorretas?

• Alternativa A: Embora a imobilização e a privação de sono sejam fatores de risco, o "controle de infecção" refere-se a uma medida preventiva ou tratamento bem-sucedido. A presença de infecção ativa seria o fator de risco, não o seu controle.
• Alternativa B: A idade avançada (geralmente > 65 ou 70 anos) é fator de risco, mas a opção cita "> 50 anos" como critério isolado. Mais grave ainda, a "ausência de distúrbios eletrolíticos" é um fator protetor, não de risco. Distúrbios eletrolíticos (como sódio baixo ou cálcio alto) é que causariam o problema.
• Alternativa C: Desnutrição e desidratação são corretos. No entanto, o "controle álgico medicamentoso" geralmente visa aliviar a dor. O que aumenta o risco é a dor descontrolada (pela resposta fisiológica de estresse) ou o uso excessivo de opioides/benzodiazepínicos, mas listar o "controle" como fator de risco é ambíguo e menos preciso que a Alternativa D.

Conclusão

A associação clássica de trauma ortopédico grave (fratura de quadril), desequilíbrio metabólico (desidratação) e dependência química (álcool) define o cenário de maior vulnerabilidade neurológica do paciente. Portanto, a Alternativa D é a única que apresenta exclusivamente fatores de risco comprovados e clinicamente relevantes.