Um homem de 45 anos, que trabalha na criação de porcos, vai à consulta na unidade básica de saúde com queixa de lesões pele papulosas, múltiplas, amareladas, não purulentas e com pontos enegrecidos centrais. Essas lesões estão localizadas nos pés e são pruriginosas e dolorosas. Diante desse caso, a conduta adequada é:

Question

Um homem de 45 anos, que trabalha na criação de porcos, vai à consulta na unidade básica de saúde com queixa de lesões pele papulosas, múltiplas, amareladas, não purulentas e com pontos enegrecidos centrais. Essas lesões estão localizadas nos pés e são pruriginosas e dolorosas. Diante desse caso, a conduta adequada é: A) Recomendar o uso de sapatos fechados ou restrição da circulação nos reservatórios onde ficam os porcos e aguardar a resolução espontânea das lesões. B) Administrar amoxicilina via oral por 1 semana e pomada antialérgica para os pés, recomendar calçados adequados e agendar retorno para o paciente em 15 dias. C) Acionar a zoonose, tratar as pulgas dos porcos para interromper o ciclo, impedindo, assim, a transmissão da doença pela picada desses insetos, e prescrever vacina antitetânica. D) Realizar a retirada de larva dos pés, administrar tiabendazol via oral ou ivermectina, conceder orientações sobre saúde, tratar animais e solo e prescrever vacinação antitetânica.

Sapien IA · Accepted Answer

Alternativa D Análise da Questão O caso clínico descreve um trabalhador rural exposto a solos contaminados e animais (criação de porcos), apresentando lesões cutâneas crônicas nos pés com características sugestivas de infestação parasitária. 1. Identificação do Cenário Clínico Perfil do Paciente: Agricultor/trabalhador rural (exposição frequente ao solo e animais). Sintomas: Lesões pruriginosas e dolorosas nos pés, com "pontos enegrecidos centrais". Essa descrição (lesão nodular com orifício central) é clássica para Miíase Furuncular (geralmente causada pela mosca Dermatobia hominis ) ou pode representar a entrada de Larvas de Helmintos (como Strongyloides ou Ancilostomídeos) na pele. Histórico: Lesões há 6 meses indicam uma condição crônica ou recorrente. 2. Por que a Alternativa D é a Correta? Esta alternativa apresenta o manejo mais completo e adequado para uma Zoonose de transmissão fecal oral ou cutânea , seguindo os princípios da Saúde Única ( One Health ): Tratamento Farmacológico: O uso de tiabendazol ou ivermectina são os medicamentos de escolha para infecções por nematoides (helmintos) e podem auxiliar no tratamento de certas formas de miíase. Eles eliminam o agente causal sistemicamente. Conduta Mecânica: A retirada da larva é fundamental se ela estiver acessível (o "ponto negro" costuma ser o orifício respiratório ou o local de penetração). Prevenção de Complicações: A vacinação antitetânica é obrigatória em qualquer ferida profunda ou contato com terra/solo contaminado, pois o Clostridium tetani é comum nesses ambientes. Controle Ambiental: Tratar os animais e o solo é essencial para interromper o ciclo de vida do parasita e prevenir novas infecções no paciente e na comunidade. 3. Por que as outras alternativas estão incorretas? | Alternativa | Erro Principal | Explicação | | : | : | : | | A | Conduta passiva | Esperar resolução espontânea é inadequado para uma infecção ativa e sintomática que já dura 6 meses. | | B | Medicamento errado | Amoxicilina é antibiótico (bactérias). O quadro sugere parasitose, exigindo antiparasitários. | | C | Vetor incorreto | Foca em pulgas (insetos), mas o tratamento farmacológico descrito nas opções corretas aponta para helmintos/nematoides. Além disso, não inclui a medicação específica. | Conclusão A conduta correta deve integrar o tratamento clínico (medicamentos + remoção), a profilaxia (tétano) e a vigilância epidemiológica (controle do ambiente/animais). Portanto, a Alternativa D é a resposta completa e tecnicamente adequada.

Explicação passo a passo

Análise da Questão

1. Identificação do Cenário Clínico

2. Por que a Alternativa D é a Correta?

3. Por que as outras alternativas estão incorretas?

Conclusão

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Alternativa	Erro Principal	Explicação
A	Conduta passiva	Esperar resolução espontânea é inadequado para uma infecção ativa e sintomática que já dura 6 meses.
B	Medicamento errado	Amoxicilina é antibiótico (bactérias). O quadro sugere parasitose, exigindo antiparasitários.
C	Vetor incorreto	Foca em pulgas (insetos), mas o tratamento farmacológico descrito nas opções corretas aponta para helmintos/nematoides. Além disso, não inclui a medicação específica.