Um lactente com 5 meses é levado à emergência por seus pais com quadro de rinorreia, tosse leve e febre baixa (37,9 °C) de início há 24 horas. Eles relatam que há algumas horas, o bebê passou a apresentar rouquidão, tosse persistente e ruídos inspiratórios mesmo em repouso. Ao exame físico, constata-se que a criança está agitada, com desconforto respiratório, com tiragem intercostal discreta e com estridor inspiratório. Sua frequência cardíaca é de 110 bpm, sua frequência respiratória é de 42 irpm e sua saturação de O₂ é de 96% em ar ambiente. Durante a ausculta, nota-se boa entrada de ar bilateralmente. A expansibilidade torácica está preservada. Observa-se, entretanto, cianose quando a criança fica muito agitada. Diante dessas informações, a conduta médica adequada é prescrever:

Alternativa B

Diagnóstico Clínico

O quadro apresentado é clássico de Laringite Subglótica (Croup), uma infecção viral comum na infância que causa edema na região subglótica da traqueia.

Os principais sinais que sustentam este diagnóstico são:

• Idade: Lactente de 5 meses (faixa típica).
• Sintomas: Rouquidão, tosse persistente (descrita como "ronqueira hiálina" ou tosse em latido) e febre baixa.
• Exame Físico: Estridor inspiratório (ruído ao inspirar), retração intercostal e cianose com agitação.

Classificação da Gravidade

A presença de estridor inspiratório em repouso e agitação classifica o caso como Croup Moderado a Grave.

• Leve: Estridor apenas ao esforço/choro.
• Moderado/Grave: Estridor em repouso, retrações e desaturação ocasional.

Conduta Terapêutica Recomendada

De acordo com as diretrizes pediátricas (ex: Sociedade Brasileira de Pediatria):

1. Corticosteroide Sistêmico: Administrado em dose única (geralmente Dexametasona) para reduzir o edema inflamatório. Pode ser via oral, intramuscular ou intravenosa.
2. Adrenalina (Epinefrina) Nebulizada: Indicada especificamente para casos com estridor em repouso (moderados/graves) para causar vasoconstrição rápida na mucosa edemaciada.
3. Internação: Obrigatória devido à instabilidade respiratória e risco de piora rápida.

Análise das Alternativas

Conclusão

Embora a imagem mostre a opção A selecionada, a conduta farmacologicamente correta e segura para um quadro de Croup com estridor em repouso envolve o uso de adrenalina nebulizada, e não broncodilatadores beta-2. Portanto, a alternativa correta é a B.