Um menino com 12 meses é levado por sua mãe à unidade de pronto atendimento com quadro de febre alta há 6 dias, a qual está associada a irritabilidade e exantema difuso maculopapular eritematoso. Sua mãe nega que haja outros sinais ou sintomas. O exame físico evidenciou edemas endurecidos em mãos e pés, conjuntivite bilateral não exsudativa, adenomegalia cervical, hiperemia de orofaringe e hipertrofia de papilas linguais (ou seja, língua “em framboesa”). A partir dessas informações, é correto afirmar que o achado associado à principal hipótese diagnóstica desse caso é:

Question

Um menino com 12 meses é levado por sua mãe à unidade de pronto atendimento com quadro de febre alta há 6 dias, a qual está associada a irritabilidade e exantema difuso maculopapular eritematoso. Sua mãe nega que haja outros sinais ou sintomas. O exame físico evidenciou edemas endurecidos em mãos e pés, conjuntivite bilateral não exsudativa, adenomegalia cervical, hiperemia de orofaringe e hipertrofia de papilas linguais (ou seja, língua “em framboesa”). A partir dessas informações, é correto afirmar que o achado associado à principal hipótese diagnóstica desse caso é: A) Orquiepididimite. B) Trombocitopenia. C) Faringite exsudativa. D) Aneurisma das artérias coronárias.

Sapien IA · Accepted Answer

Alternativa D A alternativa correta é a D , pois o quadro clínico descrito é clássico da Doença de Kawasaki . Embora a imagem mostre a opção C selecionada, ela está incorreta quanto à fisiopatologia da doença. Abaixo, explico o raciocínio detalhado. Diagnóstico Principal: Doença de Kawasaki O paciente apresenta febre alta por mais de 5 dias associada a alterações características. Para o diagnóstico de Kawasaki, exige se febre ≥ 5 dias + pelo menos 4 dos seguintes 5 critérios clínicos: 1. Conjuntivite não exsudativa bilateral : Presente no caso. 2. Alterações nas mucosas : Hiperemia de orofaringe, lábios rachados e a clássica "língua em framboesa" (papilas hipotrofiadas). 3. Alterações nos membros : Edema endurecido nas mãos e pés (fase aguda) ou descamação periungueal (fase convalescente). 4. Erupção cutânea polimorfa : Exantema difuso maculopapular eritematoso. 5. Adenomegalia cervical : Gânglios linfáticos aumentados no pescoço. O menino possui todos os 5 sinais listados acima, confirmando fortemente a hipótese de Kawasaki. Análise das Alternativas | Opção | Status | Explicação Didática | | : | : | : | | A. Orquiepididimite | ❌ Incorreto | Não é uma complicação típica da Doença de Kawasaki. Pode ocorrer em outras viroses (como caxumba). | | B. Trombocitopenia | ❌ Incorreto | Na fase subaguda da Kawasaki (após o 7º dia), ocorre trombocitose (aumento das plaquetas), não trombocitopenia. | | C. Faringite exsudativa | ❌ Incorreto | As alterações orais na Kawasaki são caracterizadas por hiperemia e fissuras, mas não há exsudato (pus). Farigitis exsudativa é típica de Escarlatina (estreptococo). | | D. Aneurisma das artérias coronárias | ✅ Correto | É a principal complicação grave e a razão para o tratamento imediato. Ocorre em cerca de 25% dos casos sem tratamento. | Conclusão A principal preocupação no manejo da Doença de Kawasaki é a prevenção de lesões vasculares cardíacas. O aneurisma das artérias coronárias é a manifestação mais temida e importante associada à doença, exigindo acompanhamento ecocardiográfico rigoroso. Portanto, a associação correta é a letra D .

Explicação passo a passo

Diagnóstico Principal: Doença de Kawasaki

Análise das Alternativas

Conclusão

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Opção	Status	Explicação Didática
A. Orquiepididimite	❌ Incorreto	Não é uma complicação típica da Doença de Kawasaki. Pode ocorrer em outras viroses (como caxumba).
B. Trombocitopenia	❌ Incorreto	Na fase subaguda da Kawasaki (após o 7º dia), ocorre trombocitose (aumento das plaquetas), não trombocitopenia.
C. Faringite exsudativa	❌ Incorreto	As alterações orais na Kawasaki são caracterizadas por hiperemia e fissuras, mas não há exsudato (pus). Farigitis exsudativa é típica de Escarlatina (estreptococo).
D. Aneurisma das artérias coronárias	✅ Correto	É a principal complicação grave e a razão para o tratamento imediato. Ocorre em cerca de 25% dos casos sem tratamento.