Um paciente com 61 anos, com queixa de dor em região proximal da coxa esquerda há 3 dias, relata limitação à deambulação devido à dor. Apresenta antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, ambos controlados; tendo realizado cirurgia para correção de fratura exposta de fêmur esquerdo há 8 anos. Ao exame, apresenta-se com edema, hiperemia e dor à percussão de porção proximal do fêmur esquerdo. Considerando-se o caso descrito, quais são, respectivamente, o exame de imagem e a hipótese diagnóstica nesse momento?

Alternativa A - Ressonância magnética de pelve e membro inferior; osteomielite.

Análise do Caso Clínico

O paciente apresenta um quadro sugestivo de infecção óssea, fundamentado nos seguintes pontos:

• Sinais Sistêmicos: Febre ($38,2$ °C) e taquicardia indicam processo infeccioso agudo.
• Histórico Previamente Citado: Cirurgia para correção de fratura exposta de porção proximal do fêmur há 8 anos. Fraturas expostas são portas de entrada para bactérias, aumentando o risco de infecções crônicas ou recorrentes.
• Sinais Locais: Edema, hiperemia e dor à percussão na região proximal da coxa sugerem envolvimento ósseo profundo.

Justificativa da Alternativa Correta

A alternativa A é a correta porque associa o diagnóstico mais provável com o melhor método de imagem para confirmação.

1. Hipótese Diagnóstica (Osteomielite):

• A combinação de febre alta, dor localizada e histórico de trauma aberto torna a osteomielite (infecção do osso) muito mais provável que uma doença degenerativa (como osteoartrose) ou tumoral.
• A dor à percussão é um sinal clássico de lesão óssea.

1. Exame de Imagem (Ressonância Magnética):

• A ressonância magnética (RM) é o exame de escolha para diagnóstico de osteomielite, pois possui alta sensibilidade e especificidade.
• Ela permite visualizar precocemente o edema na medula óssea e o comprometimento dos tecidos moles adjacentes, algo que a radiografia simples muitas vezes não mostra nas fases iniciais.

Por que as outras alternativas estão incorretas?