Alternativa E - Tríade de Whipple / Insulinoma.
Análise da Questão
O enunciado descreve um quadro clínico clássico de hipoglicemia sintomática causada por uma produção excessiva de insulina. Para responder corretamente, é necessário identificar os critérios clínicos apresentados e correlacioná-los com o tipo de tumor descrito.
1. Identificação dos Sinais (Tríade de Whipple)
Os sintomas relatados correspondem exatamente aos três componentes da Tríade de Whipple, utilizada para diagnosticar hipoglicemia endógena:
- Sintomas sugestivos de hipoglicemia: Sudorese, agitação e confusão mental são manifestações autonômicas e neuroglicopênicas típicas.
- Baixo nível de glicose no sangue: O paciente apresenta níveis baixos de glicose confirmados.
- Alívio dos sintomas com correção da glicemia: O relato menciona "alívio após administração de glicose", o que confirma a natureza metabólica do problema.
2. Identificação do Tumor
O tumor responsável por esse quadro é aquele que secreta quantidades inadequadas de insulina.
- Nome do Tumor: Insulinoma.
- Origem: Geralmente localiza-se no pâncreas (que faz parte do trato gastrointestinal e sistema endócrino associado).
- Mecanismo: A liberação excessiva de insulina provoca queda brusca da glicose sanguínea (hipoglicemia), gerando os sintomas neurológicos e autonômicos.
3. Descartando as outras alternativas
| Alternativa | Conceito | Por que está incorreto? |
|---|
| A | Tríade de Charcot | Relacionada a colangite bacteriana (dor, febre, icterícia). Não envolve hipoglicemia. |
| B & C | Síndrome de Verner-Morrison | Relacionada ao VIPoma (Síndrome WDHA: Diarreia aquosa, Hipocalemia, Aclohidria). Causa diarreia profusa, não hipoglicemia predominante. |
| D | Tríade de Virchow | Relacionada à trombose (estase, lesão endotelial, hipercoagulabilidade). Não se aplica a tumores hipoglicêmicos. |
Conclusão
A descrição clínica de hipoglicemia associada a alívio imediato com glicose caracteriza a Tríade de Whipple. O tumor funcional que causa essa condição é o Insulinoma, um tumor neuroendócrino produtor de insulina.
Portanto, a alternativa correta é a E.