Um paciente de seis anos de idade foi levado ao pronto-socorro de pediatria com quadro de fezes líquidas há três dias, sendo cerca de oito evacuações líquidas por dia, sem produtos patológicos ou sangue. Sua mãe refere que, hoje, teve seis episódios de vômito, febre de 38 OC; taquipneia leve; mucosas secas; olhos fundos; sinal da prega desaparecendo lentamente; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações; abdome com RHA aumentados, sem visceromegalias, indolor à palpação; pulsos periféricos diminuídos; e enchimento capilar de cerca de 6 s. Sabendo que o percentual de perda de peso é considerado como o melhor indicador da desidratação. Sendo assim, como se classifica a desidratação em relação a esse percentual?

Com base na análise do caso clínico apresentado na imagem, a classificação correta da desidratação neste paciente é Desidratação Grave, associada a uma perda de peso corporal superior a 10%.

Justificativa Didática

Para responder corretamente, é necessário correlacionar os sinais clínicos apresentados com os protocolos de avaliação de desidratação pediátrica (como os da OMS e Manuais de Pediatria como Nelson).

1. Identificação dos Sinais de Alarme

O texto descreve um quadro de diarreia e vômito, mas o ponto crítico para a classificação está no exame físico:

• Estado Geral: Irritado (indica alteração neurológica inicial).
• Hemodinâmica (Crítico):
• Enchimento Capilar: 6 segundos (Normal é < 2s; > 3s indica choque/desidratação grave).
• Pulsos Periféricos: Diminuídos (indica baixa pressão arterial e hipovolemia severa).
• Sinais de Desidratação:
• Olhos fundos.
• Prega cutânea desaparecendo lentamente (sinal de perda de elasticidade tecidual significativa).
• Mucosas secas.

2. Relação entre Sinais e Perda de Peso

A perda de peso é o método mais preciso para quantificar a desidratação, pois os sinais clínicos são estimativas baseadas nessa perda volumétrica.

3. Conclusão do Caso

O paciente apresenta enchimento capilar de 6 segundos e pulsos diminuídos. Estes são sinais clássicos de Choque Hipovolêmico, que ocorre quando a desidratação atinge níveis críticos, geralmente associados a perdas de fluido superiores a 10% do peso corporal.

Portanto, a classificação correta em relação ao percentual de perda de peso é Desidratação Grave (> 10%). Se a questão oferecesse opções numéricas, a resposta correta seria aquela que indicasse superior a 10% ou 10% a 15%.