Uma mulher de 65 anos, doadora de sangue frequente, vai à consulta ginecológica de rotina referindo ter apresentado lesão endurecida em vulva, sem secreção, não dolorosa, com nódulo inguinal, que regrediu após 15 dias sem nenhum tratamento. No momento da consulta, o teste rápido para sífilis mostrou-se positivo. Nesse caso, a conduta mais adequada para essa paciente é

Alternativa C

Diagnóstico e Conduta

O caso clínico descreve uma paciente com quadro clássico de Sífilis Primária, caracterizada pelo cancro duro (lesão endurecida, não dolorosa, sem secreção) associado à linfadenopatia inguinal (nódulo inguinal). O fato de a lesão ter regredido espontaneamente é típico da evolução natural dessa fase, que costuma durar de 3 a 6 semanas, mas pode cicatrizar antes.

Apesar da lesão ter cicatrizado, a infecção é recente (menos de 1 ano), classificando-a como Sífilis Precoce. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil para o Sistema Único de Saúde (SUS), a conduta padrão é:

• Tratamento: Penicilina G Benzatina, 2,4 milhões de unidades intramusculares, em dose única.
• Controle: Realização de exames não treponêmicos (como VDRL) seriados para verificar a resposta ao tratamento (controle de cura).

Análise das Alternativas

• Alternativa C (Correta): Corresponde ao protocolo exato para Sífilis Primária ou Latente Precoce (infecção há menos de 1 ano). A dose única de 2,4 milhões de UI é suficiente para eliminar a bactéria nesta fase.
• Alternativa D (Incorreta): Esta prescrição (3 doses semanais) é destinada à Sífilis Tardia ou Latente Tardia (infecção há mais de 1 ano) ou Sífilis Cardiovascular/Meningovascular. Não se aplica ao caso, onde os sinais apontam para infecção recente.
• Alternativas A e B (Incompletas): Embora a confirmação sorológica seja importante, a presença de sinais clínicos típicos (cancro) combinada com teste rápido positivo permite iniciar o tratamento sem esperar resultados de testes confirmatórios específicos (como FTA-ABS), especialmente na atenção primária. Além disso, o VDRL (alternativa A) é usado para dosagem e controle, não sendo o teste específico de confirmação etiológica (que seria o FTA-ABS ou TPPA). A prioridade clínica é tratar a infecção ativa.

Resumo

A paciente apresenta quadro de Sífilis Primária (cancro curado recentemente). O tratamento correto para sífilis precoce é a Penicilina Benzatina em dose única, seguida de acompanhamento com VDRL.