Questões de Medicina
Resolução passo a passo para cada questão de Medicina, gerada com IA.
Um homem de 45 anos, que trabalha na criação de porcos, vai à consulta na unidade básica de saúde com queixa de lesões pele papulosas, múltiplas, amareladas, não purulentas e com pontos enegrecidos centrais. Essas lesões estão localizadas nos pés e são pruriginosas e dolorosas. Diante desse caso, a conduta adequada é:
Um homem de 45 anos, que trabalha na criação de porcos, vai à consulta na unidade básica de saúde com queixa de lesões pele papulosas, múltiplas, amareladas, não purulentas e...
Homem, 58 anos de idade, é trazido ao pronto-socorro com história de ingestão de soda cáustica. Foi realizada passagem de sonda nasoenteral. No segundo dia de internação, estava sem queixas e solicitou continuidade da recuperação domiciliar, pois sua esposa é enfermeira. O paciente apresenta postura reservada, solicita pouco e diz não se conformar por ter ingerido por engano a soda cáustica que estava em uma garrafa igual à que usam para água. Quando o médico sugere uma consulta psiquiátrica, o paciente pede o favor de não chamar um psiquiatra, temendo o estigma, e acrescenta que tomará mais cuidado. Com base neste caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Homem, 58 anos de idade, é trazido ao pronto-socorro com história de ingestão de soda cáustica. Foi realizada passagem de sonda nasoenteral. No segundo dia de internação,...
Uma paciente com 70 anos, menopausa ocorrida aos 52 anos, queixa-se de sangramento vaginal de pequena quantidade e intermitente, com 3 meses de evolução. Não tem história prévia de doença neoplásica pré-invasiva e teve dois citopatológicos negativos consecutivos dos 59 até os 64 anos. O exame especular realizado na última consulta não demonstrou lesões aparentes. Está acompanhada pela filha, que afirma estar muito ansiosa, porque leu casos parecidos relatados na internet e acha que a mãe pode estar com 'câncer de útero'. A paciente é tabagista (1 maço/dia), há 40 anos, e apresenta história mórbida pregressa de hipertensão arterial sistêmica, em tratamento, e de intolerância glicêmica, via oral. Conta que pratica pilates 3 vezes por semana e que tem independência financeira e social, apresentando-se calma durante a consulta. Ao exame físico, encontra-se lúcida, orientada, contactuante e atenta. Seu IMC é de 30 kg/m². Os exames laboratoriais não apresentam particularidades. Informa que gostaria de decidir sobre sua saúde por conta própria. Considerando esse caso, o médico generalista da atenção primária deve:
Uma paciente com 70 anos, menopausa ocorrida aos 52 anos, queixa-se de sangramento vaginal de pequena quantidade e intermitente, com 3 meses de evolução. Não tem história...
Menina de 6 anos é paciente do mesmo médico na unidade básica de saúde (UBS) desde que nasceu. Sempre foi uma criança alegre, saudável e sociável. Na última consulta, há cerca de 15 dias, o pai a trouxe porque ela estava com “dor de barriga”, mas a paciente permaneceu encolhida e calada todo o tempo, quase não deixando o médico examiná-la. Há 2 dias, a professora da criança procurou a equipe preocupada com a mudança de comportamento da criança. Relatou que foi informada sobre a existência de fotos íntimas da criança numa rede social. A mãe, quando chamada, relatou que está trabalhando e a criança tem ficado com o pai na maior parte do tempo. Nesta situação além da avaliação clínica o médico deve:
Menina de 6 anos é paciente do mesmo médico na unidade básica de saúde (UBS) desde que nasceu. Sempre foi uma criança alegre, saudável e sociável. Na última consulta, há cerca...
Mulher, 43 anos, há 6 meses apresenta dor e redução da amplitude de movimento em mãos, punhos, cotovelos e joelhos. Obtém alívio da dor e recuperação da movimentação articular após quatro horas de atividades. Refere fadiga, limitando suas atividades. Exame físico: regular estado geral, descorada 2+/4+; edema, calor e dor em 2ª a 4ª metacarpofalangeanas de ambas as mãos, punhos, cotovelos e joelhos. Sem outras alterações. Exames laboratoriais: Hb: 9,2 g/dL; HT 31%; Leucócitos: 13.200/mm³ (neutrófilos 8.500; eosinófilos 200; linfócitos 2.500; monócitos 1.000); Plaquetas: 515.000/mm³; Proteína C reativa: 8,1 mg/dL (VR < 0,5); VHS: 95 mm/1ª hora; Creatinina: 0,8 mg/dL. Qual é a alteração mais provável na investigação do valor da hemoglobina?
Mulher, 43 anos, há 6 meses apresenta dor e redução da amplitude de movimento em mãos, punhos, cotovelos e joelhos. Obtém alívio da dor e recuperação da movimentação articular...
Recém-nascido a termo, do sexo masculino, nascido de parto vaginal, Apgar 9/10, apresenta salivação excessiva e muco no canto da boca após o nascimento. Durante a amamentação, apresenta regurgitação, cianose, tosse e insuficiência respiratória. Na sala de parto, não foi realizada passagem de sonda pelas narinas, nem pela boca. A ultrassonografia pré-natal evidenciava polidrâmnio. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.
Recém-nascido a termo, do sexo masculino, nascido de parto vaginal, Apgar 9/10, apresenta salivação excessiva e muco no canto da boca após o nascimento. Durante a amamentação,...
Uma menina de 5 anos de idade, previamente saudável, é levada ao pronto-socorro com história de cefaleia há aproximadamente 1 mês, evoluindo com febre baixa intermitente, confusão mental, irritabilidade e sonolência há 7 dias. Os pais relatam que, nas últimas semanas, a criança perdeu 3kg e tem apresentado desinteresse por brincadeiras. Ao exame físico, a criança está letárgica, com rigidez de nuca, sinais de Kernig e Brudzinski positivos. O hemograma demonstra anemia discreta com contagem total de leucócitos de 4.500/mm3. A análise do liquor cefalorraquidiano (LCR) mostra pleocitose de 150 células/mm3 (com 80% de linfócitos), proteinorraquia elevada (95 mg/dL) e glicorraquia de 35 mg/dL (glicemia sérica de 110 mg/dL). A pesquisa de tinta nanquim é negativa. Considerando o quadro clínico subagudo e o perfil do LCR, qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Uma menina de 5 anos de idade, previamente saudável, é levada ao pronto-socorro com história de cefaleia há aproximadamente 1 mês, evoluindo com febre baixa intermitente,...
Menino de 7 anos, com diagnóstico de asma persistente, faz uso regular de corticosteroide inalatório (CI) em baixa dose. Durante a consulta de seguimento, a mãe relata que ele tem apresentado sintomas diurnos mais de duas vezes por semana, sendo necessário fazer uso frequente de broncodilatador de curta ação para alívio (SABA), além de ocasionar limitação na realização de atividades físicas. No último ano, ele teve duas exacerbações que exigiram o uso de corticosteroides sistêmicos. Considerando os critérios de controle da asma e a abordagem terapêutica passo a passo para crianças de 6 a 11 anos, a alternativa terapêutica preferencial para o caso é:
Menino de 7 anos, com diagnóstico de asma persistente, faz uso regular de corticosteroide inalatório (CI) em baixa dose. Durante a consulta de seguimento, a mãe relata que ele...
Aline, 4 anos de idade, é levada à consulta de puericultura. A mãe relata que a criança sempre foi a menor da turma na escola e que o crescimento parece ter estagnado no último ano. A criança não apresenta outras queixas. O exame físico não revela alterações puberais (Tanner M1). A avaliação antropométrica, realizada em comparação com as curvas da Organização Mundial da Saúde (OMS), demonstrou os seguintes resultados: estatura para idade (E/I): Z-score de -1,8; índice de massa corporal para idade (IMC/I): Z-score de +1,3. Com base na avaliação das curvas de crescimento e nos valores de Z-score, qual é a classificação correta do estado nutricional e de crescimento da criança e a conduta inicial mais adequada?
Aline, 4 anos de idade, é levada à consulta de puericultura. A mãe relata que a criança sempre foi a menor da turma na escola e que o crescimento parece ter estagnado no...
Uma criança de 8 anos é atendida no ambulatório geral de pediatria devido a baixo rendimento escolar. Há 3 meses, vem sendo observadas dificuldades como falta de atenção nos afazeres escolares e domésticos, dificuldade em manter a concentração durante as atividades de lazer e nas aulas de educação física, além de dificuldade em seguir instruções e concluir os deveres. A mãe relata que o comportamento desatento é frequente e que a criança rotineiramente perde objetos e se distrai facilmente com estímulos externos. O pré-natal e parto foram sem intercorrências e não tem antecedentes familiares de doenças neurológicas. O exame neurológico não tem sinais de focalização. Qual é a conduta mais adequada?
Uma criança de 8 anos é atendida no ambulatório geral de pediatria devido a baixo rendimento escolar. Há 3 meses, vem sendo observadas dificuldades como falta de atenção nos...
Uma gestante de 39 semanas de idade gestacional é admitida em trabalho de parto. Ela foi diagnosticada com sífilis durante o pré-natal, na época estava assintomática e apresentou um teste rápido positivo, confirmado posteriormente com um VDRL 1:32. Recebeu apenas uma dose de Benzilpenicilina Benzatina e continuou acompanhamento em outra unidade de saúde. A criança nasceu bem e foram realizados alguns exames devido ao histórico materno: o VDRL do sangue periférico do RN é negativo e o da genitora, 1:64. O exame físico do RN não possui alterações. Os exames complementares solicitados (hemograma, radiografia de ossos longos e análise do líquor cefalorraquidiano - LCR) estão normais. Com base na avaliação clínica e laboratorial do recém-nascido, qual o tratamento a ser realizado no paciente?
Uma gestante de 39 semanas de idade gestacional é admitida em trabalho de parto. Ela foi diagnosticada com sífilis durante o pré-natal, na época estava assintomática e...
Patrícia, 9 anos, é levada à consulta pediátrica para avaliação do desenvolvimento. A mãe está preocupada porque a filha começou a apresentar broto mamário (elevação da papila) há cerca de 3 meses. Negam aparecimento de pelos pubianos, acne ou odor axilar. O desenvolvimento neuropsicomotor e o crescimento linear estão adequados para a idade. Com base na avaliação do desenvolvimento puberal e na sequência de eventos esperada, assinale a alternativa correta.
Patrícia, 9 anos, é levada à consulta pediátrica para avaliação do desenvolvimento. A mãe está preocupada porque a filha começou a apresentar broto mamário (elevação da...
Raphaella, 9 anos de idade, previamente hígida, é levada à consulta pediátrica com queixa de dor de garganta de início súbito, febre alta (39,5°C) e dificuldade para engolir (odinofagia) há 24 horas. Ela nega tosse ou coriza. Ao exame físico, apresenta-se com um aspecto geral de doença, hiperemia intensa das tonsilas palatinas, exsudato purulento em ambas e presença de petéquias no palato. Há adenomegalia cervical anterior dolorosa. Considerando a etiologia mais provável, qual é a conduta clínica mais adequada para este paciente?
Raphaella, 9 anos de idade, previamente hígida, é levada à consulta pediátrica com queixa de dor de garganta de início súbito, febre alta (39,5°C) e dificuldade para engolir...
Paciente, sexo feminino, com 18 meses, sexo feminino, sem doenças prévias, generalizada de emergência, após a administração de uma dose de diazepan, por via retal, houve cessação da crise convulsiva e foi possível obter um acesso venoso periférico. Na avaliação sistematizada em sala de emergência, um paciente apresenta os seguintes dados de exame físico e monitorização: A: via aérea, pérmea. B: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, boa expansibilidade. FR: 48 ipm. C: FC 158 bpm, BRNF sem sopros, tempo perfusão periférica de 5 segundos, pulsos finos e PA 68 x 40 mmHg. D: alterna sonolência e chama pela mãe, abre os olhos quando estimulado. Glicemia capilar de 70 mg/dL. E: sem anormalidades percebidas na exposição. A criança é rapidamente encaminhada à Unidade de Terapia Intensiva. Assinale a conduta mais apropriada e urgente.
Paciente, sexo feminino, com 18 meses, sexo feminino, sem doenças prévias, generalizada de emergência, após a administração de uma dose de diazepan, por via retal, houve...
Uma criança do sexo feminino, 4 anos, é levada ao pronto atendimento com história de febre há 48 horas, de até 38,8 °C. Nas últimas 12 horas, os pais referem alteração do comportamento, incluindo episódios de confusão mental, irritabilidade e sonolência progressiva. Durante a avaliação na sala de emergência, a paciente apresentou pico febril e crise convulsiva focal, com necessidade de midazolam e fenitoína intravenosos para controle de crise. Após estabilização, foram solicitados exames complementares. Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta as hipóteses diagnósticas mais prováveis.
Uma criança do sexo feminino, 4 anos, é levada ao pronto atendimento com história de febre há 48 horas, de até 38,8 °C. Nas últimas 12 horas, os pais referem alteração do...
Lídia, 4 anos de idade, em acompanhamento por um cisto tireoglosso, tem cirurgia agendada. Nos exames pré-operatórios, o pediatra encontra os seguintes resultados: Hb: 11,2 g/dL, Ht: 33,4%, VCM: 62fL, HCM: 23pg e RDW 16%. O médico inicia a suplementação com ferro oral, orientando a família sobre a importância do uso contínuo e agenda retorno em 5 semanas. Na reavaliação, a criança retorna com a mãe, que garante o uso correto da medicação e nega outras comorbidades na filha, mas os exames de controle revelam que a anemia não apresentou melhora e os reticulócitos se mantiveram suprimidos. Com base no caso clínico e na ausência de resposta ao tratamento empírico com ferro oral, qual é a conduta mais adequada a ser tomada?
Lídia, 4 anos de idade, em acompanhamento por um cisto tireoglosso, tem cirurgia agendada. Nos exames pré-operatórios, o pediatra encontra os seguintes resultados: Hb: 11,2...
Paciente de dois anos vem à consulta por estar apresentando espasmos de membros, com piora recente. Tem antecedentes de rabdomiólise cardíaca ao nascimento e recentemente perda de algumas habilidades. Ao exame lesões cutâneas hipocrômicas em formato de folha. Qual o diagnóstico mais provável?
Paciente de dois anos vem à consulta por estar apresentando espasmos de membros, com piora recente. Tem antecedentes de rabdomiólise cardíaca ao nascimento e recentemente...
Pré-escolar de 5 anos, com diagnóstico recente de síndrome nefrótica, está na terceira semana de uso de prednisolona 2mg/kg/dia com evolução favorável. Em consulta com o pediatra, é constatado que o cartão vacinal está desatualizado. Para a atualização do cartão, as vacinas que o pediatra deve indicar nesse momento são:
Pré-escolar de 5 anos, com diagnóstico recente de síndrome nefrótica, está na terceira semana de uso de prednisolona 2mg/kg/dia com evolução favorável. Em consulta com o...
Pais de um menino de 10 anos levam a criança para avaliação médica em Unidade Básica de Saúde (UBS). Relatam que seu filho se dá bem com a família até que não lhe seja permitido fazer algo que deseja. Quando isso ocorre, ele fica irritado, impulsivamente agressivo e agitado por várias horas. Assim que se acalma ou consegue o que quer, fica feliz e agradável novamente. Os pais entendem que o filho parece agir deliberadamente para aborrecer os outros e nunca assume a culpa por seus próprios erros ou mau comportamento. Relatam ainda que ele discute com adultos ou figuras de autoridade e em várias situações não aceita as regras de boa convivência com os familiares. Considerando o caso descrito, qual é o diagnóstico mais provável?
Pais de um menino de 10 anos levam a criança para avaliação médica em Unidade Básica de Saúde (UBS). Relatam que seu filho se dá bem com a família até que não lhe seja...
A Convulsão Febril ou Crise Febril (CF) é um dos problemas neurológicos mais comuns na população pediátrica, sendo causa comum de atendimento no pronto-socorro pediátrico. Estima-se que 2 a 5% das crianças menores de 5 anos apresentarão um episódio de convulsão febril em suas vidas. Dada a frequência desta manifestação clínica, o reconhecimento e manejo são fundamentais na prática pediátrica. Em relação às crises febris, é CORRETO afirmar que:
A Convulsão Febril ou Crise Febril (CF) é um dos problemas neurológicos mais comuns na população pediátrica, sendo causa comum de atendimento no pronto-socorro pediátrico....
Não encontrou a questão certa?
Cole sua questão de Medicina e receba uma resolução completa com IA em segundos.
Resolver minha questão