Questões de Medicina
Resolução passo a passo para cada questão de Medicina, gerada com IA.
Um paciente com dor e distensão abdominal associadas a vômitos deu entrada no pronto atendimento. A suspeita é de uma obstrução do intestino delgado. Qual das seguintes alternativas representa a causa mais comum, em geral, desse tipo de obstrução?
Um paciente com dor e distensão abdominal associadas a vômitos deu entrada no pronto atendimento. A suspeita é de uma obstrução do intestino delgado. Qual das seguintes...
Multípara, 37 semanas, obesa, apresentando diabetes mellitus gestacional controlada com insulina NPH e regular. Evoluiu para parto normal, e o recém-nascido pesou 3.300 g. A conduta no puerpério imediato deve ser:
Multípara, 37 semanas, obesa, apresentando diabetes mellitus gestacional controlada com insulina NPH e regular. Evoluiu para parto normal, e o recém-nascido pesou 3.300 g. A...
Quanto à suspeita de obstrução por bridas e aderência, assinale a alternativa correta.
Quanto à suspeita de obstrução por bridas e aderência, assinale a alternativa correta.
Uma adolescente de 15 anos comparece em consulta ginecológica com a finalidade de iniciar contracepção. Na história patológica progressa, refere episódios de enxaqueca com aura. Nos antecedentes familiares, relata que a avó materna teve diagnóstico de câncer de mama, sua mãe é hipertensa e sua irmã tem diabetes. O uso do contraceptivo combinado está contraindicado para essa paciente devido ao risco de:
Uma adolescente de 15 anos comparece em consulta ginecológica com a finalidade de iniciar contracepção. Na história patológica progressa, refere episódios de enxaqueca com...
Paciente de 29 anos, nuligesta, ciclos menstruais com intervalos de 20 a 65 dias, duração de 4 a 10 dias, intensidade moderada. Apresenta índice de massa corporal de 41,5 kg/m² e se submeterá à cirurgia bariátrica em alguns meses. Necessita de orientação para contracepção. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.
Paciente de 29 anos, nuligesta, ciclos menstruais com intervalos de 20 a 65 dias, duração de 4 a 10 dias, intensidade moderada. Apresenta índice de massa corporal de 41,5...
Assinale a alternativa que apresenta a correspondência correta entre o tipo de colostomia e a enfermidade, em um paciente com indicação de anastomose primária.
Assinale a alternativa que apresenta a correspondência correta entre o tipo de colostomia e a enfermidade, em um paciente com indicação de anastomose primária.
Uma paciente secundigesta com 28 anos, idade gestacional de 35 semanas, obesa, realizou uma unidade básica de saúde, não houve intercorrências até o momento. Os resultados dos exames de rotina pré-natal apresentam-se normais, assim como as medidas de pressão arterial anteriores, e a altura uterina é compatível com a idade gestacional. Ela comparece a uma consulta no serviço de pronto atendimento encaminhada pela unidade básica de saúde por aumento da pressão arterial. Nega queixas. Refere estar se alimentando bem e relata que engordou 3 quilos nas últimas duas semanas. A pressão arterial é de 140 x 95 mmHg, confirmada após quinze minutos de repouso. A paciente apresenta edema importante em membros inferiores. A movimentação fetal está presente, os batimentos cardíacos fetais são de 144 bpm, e altura uterina é compatível com idade gestacional. Considerando-se o quadro clínico descrito, quais são, respectivamente, o provável diagnóstico e a conduta adequada?
Uma paciente secundigesta com 28 anos, idade gestacional de 35 semanas, obesa, realizou uma unidade básica de saúde, não houve intercorrências até o momento. Os resultados dos...
Mulher de 30 anos é encaminhada pelo médico da unidade básica de saúde (UBS) para avaliação com o ginecologista. Relata corrimento com odor fétido após o término da menstruação, nos últimos três ciclos menstruais, e apresenta o laudo da citologia cervical realizada na UBS: presença de epitélio escamoso e glandular, flora com lactobacilos e dentro dos limites da normalidade. Ao exame especular, observa-se corrimento abundante homogêneo, com vagina e colo uterino de aspecto normal e sem hiperemia. Teste com hidróxido de potássio, realizado na secreção vaginal, com a percepção de odor fétido e pH superior a 5,0. No exame a fresco da secreção vaginal, observam-se células guia (clue cells) no microscópio. Nesse caso, quais são, respectivamente, o diagnóstico e o tratamento a serem prescritos?
Mulher de 30 anos é encaminhada pelo médico da unidade básica de saúde (UBS) para avaliação com o ginecologista. Relata corrimento com odor fétido após o término da...
Menino, 10 anos de idade, caiu em pista de skate, enquanto descia rampa de cerca de 1 metro de altura. Perdeu a consciência de imediato, foi transportado para a Emergência, em carro particular. Apresenta laceração com couro cabeludo, em região parietal direita e fratura com desvio em antebraço direito. Foi colocado colar cervical, a expansão torácica é simétrica, com ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Abdome é flácido, sem massas palpáveis. Tem FC = 110 bpm, FR = 24 mrm, PA 100/70 mmHg, SatO2 95%, pulsos palpáveis, Tec = 2 seg. Tem pupilas isocóricas e fotorreagentes, abre os olhos ao ser chamado, está confuso e retira o braço quando se toca o local da fratura. Foram puncionados 2 acessos venosos. A seguir, além de avaliação laboratorial da função renal, indica-se a realização de:
Menino, 10 anos de idade, caiu em pista de skate, enquanto descia rampa de cerca de 1 metro de altura. Perdeu a consciência de imediato, foi transportado para a Emergência, em...
A etiologia mais frequentemente associada à obstrução intestinal, atualmente, é:
A etiologia mais frequentemente associada à obstrução intestinal, atualmente, é:
Homem de 35 anos, índice de massa corporal de 15 kg/m², é internado devido à diarreia líquida, com produtos patológicos, acompanhada de flatulência e desconforto abdominal há 4 semanas. Apresentou emagrecimento de cerca de 10 kg em 1 mês. Foram solicitados exames com endoscopia digestiva alta e baixa, sem alterações macroscópicas. Estudos histopatológicos de estômago, intestino delgado e cólon normais. Teste respiratório com lactulose positivo. O plano terapêutico adequado para esse paciente será:
Homem de 35 anos, índice de massa corporal de 15 kg/m², é internado devido à diarreia líquida, com produtos patológicos, acompanhada de flatulência e desconforto abdominal há...
Mulher de 55 anos, obesa, com quadro de colestase hepática de início há alguns meses, apresenta resultado de USG mostrando ausência de dilatação de vias biliares ou cálculos na vesícula. A sorologia com anticorpo x mitocôndria é positiva. Os achados clínicos que melhor caracterizam esse diagnóstico principal são:
Mulher de 55 anos, obesa, com quadro de colestase hepática de início há alguns meses, apresenta resultado de USG mostrando ausência de dilatação de vias biliares ou cálculos...
Mulher de 72 anos foi atendida em hospital de médio porte. Relatava emagrecimento e dor abdominal com irradiação para região dorsal há 3 meses; há 1 mês a urina ficou mais escura, começou a apresentar prurido cutâneo intenso e icterícia em escleras. Ao exame físico, encontrava-se icterícia +++/4+, emagrecida; exame do abdome com fígado palpável abaixo da borda costal direita, assim como uma massa bem definida, de consistência cística, não dolorosa em hipocôndrio direito. Nesse caso, o mais adequado é solicitar:
Mulher de 72 anos foi atendida em hospital de médio porte. Relatava emagrecimento e dor abdominal com irradiação para região dorsal há 3 meses; há 1 mês a urina ficou mais...
Homem de 45 anos foi encontrado inconsciente por familiares junto a uma escada de sua casa. Familiares o conduziram em carro próprio, sem medidas-padrão de atendimento pré-hospitalar. Não sabem por quanto tempo ficou desacordado e nem sobre o histórico de saúde. Quando deu entrada no pronto-socorro, encontrava-se inconsciente, com equimose e escoriações na região orbital e palpebral direita, além de escoriações na região cervical posterior e em membros à direita. Não apresentava resposta ao comando verbal, mas respirava espontaneamente com frequência normal. Pressão arterial de 140 x 90 mmHg e pupilas isocóricas. Durante a avaliação, abriu os olhos e começou a se mexer, ainda sem responder a questões ou comandos. Após 30 minutos começou a responder, mas informava não se lembrar de ter caído da escada. Considerando o quadro, a conduta adequada é:
Homem de 45 anos foi encontrado inconsciente por familiares junto a uma escada de sua casa. Familiares o conduziram em carro próprio, sem medidas-padrão de atendimento...
Uma paciente de 62 anos foi submetida à colectomia direita com anastomose primária devido a adenocarcinoma colônico. Ela relata antecedente de radioterapia pélvica para tratamento de neoplasia de endométrio. No 4º dia de pós-operatório, ela apresenta 39 °C de temperatura axilar, distensão abdominal sem defesa, presença de ferida operatória sem sinais flogísticos e fístula colo-cutânea com débito de 150 mL/dia em área de cicatriz cirúrgica. Acerca do tratamento adequado para essa paciente, é correto indicar:
Uma paciente de 62 anos foi submetida à colectomia direita com anastomose primária devido a adenocarcinoma colônico. Ela relata antecedente de radioterapia pélvica para...
Homem de 40 anos é levado a uma unidade de pronto atendimento após sofrer um acidente de trabalho enquanto utilizava uma máquina de esmerilhamento. Ele relata que um fragmento metálico de alta velocidade ultrapassou a proteção de seus óculos e atingiu seu olho direito. O paciente apresenta dor intensa no olho afetado, com perda parcial da visão e sensação de corpo estranho. O exame físico revela laceração na conjuntiva bulbar com extravasamento espontâneo de pequena quantidade de conteúdo gelatinoso pelo olho direito. Nesse momento, antes de encaminhar o paciente para o especialista, qual é a conduta adequada para o caso?
Homem de 40 anos é levado a uma unidade de pronto atendimento após sofrer um acidente de trabalho enquanto utilizava uma máquina de esmerilhamento. Ele relata que um fragmento...
Mulher de 25 anos, com constipação crônica, procura a emergência por dor intensa à evacuação, o que a fez evitar evacuar há 2 dias. Refere sangramento vermelho-vivo discreto após evacuações recentes, sem febre, vômitos ou perda ponderal. Nega doenças prévias relevantes e uso de anticoagulantes. O exame proctológico está dificultado pela dor, impossibilitando inspeção detalhada; não há sinais sistêmicos de sepse. Abdome flácido, sem defesa, ruídos presentes; sinais vitais estáveis. Diante do quadro, qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada?
Mulher de 25 anos, com constipação crônica, procura a emergência por dor intensa à evacuação, o que a fez evitar evacuar há 2 dias. Refere sangramento vermelho-vivo discreto...
Mulher de 50 anos, alcoólatra, tem história de febre alta acompanhada de calafrios, perda de peso, náuseas, vômitos e dor abdominal em quadrante superior direito há alguns dias. Os sinais vitais estão mantidos. Os exames laboratoriais apresentam hemoglobina = 11g/dL, leucócitos = 18.000/mm³, plaquetas = 230.000/mm³, creatinina = 1,2mg/dL, ureia = 50mg/dL, bilirrubina total = 8,5mg/dL e fosfatase alcalina = 700U/L. A USG abdominal revela dilatação das vias biliares extra-hepáticas e cálculos em vesícula. Nesse caso, além do início de antibióticos, o diagnóstico e a melhor conduta terapêutica, respectivamente, são:
Mulher de 50 anos, alcoólatra, tem história de febre alta acompanhada de calafrios, perda de peso, náuseas, vômitos e dor abdominal em quadrante superior direito há alguns...
Um paciente masculino de 28 anos deu entrada na emergência por queda de aproximadamente 1 metro, com impacto na região parietal esquerda. Chega à emergência consciente (ECG 15), orientado, caminhando, queixando-se apenas de cefaleia local; exame neurológico inicial sem déficits focais. Foi mantido em observação. Após algumas horas, evolui com sonolência progressiva, passa a responder apenas ao chamado vigoroso e, subitamente, a ECS cai para 9. Sinais vitais estáveis; sem outras lesões aparentes. Diante do quadro clínico e da evolução, qual a principal hipótese diagnóstica?
Um paciente masculino de 28 anos deu entrada na emergência por queda de aproximadamente 1 metro, com impacto na região parietal esquerda. Chega à emergência consciente (ECG...
Homem, 28 anos, ferido por arma branca em hemitórax esquerdo, chega à sala de trauma trazido pelo SAMU, com tubo orotraqueal em ventilação mecânica, com relato de estar bastante grave e com instabilidade hemodinâmica. Você identifica pulso presente e começa a avaliação primária do ATLS. FAST subxoifoide positivo para derrame pericárdico volumoso compatível com tamponamento. Nesse momento o médico do SAMU não identifica mais o pulso e anuncia parada cardiorrespiratória. Monitor com ritmo organizado (AESP); Sem sinais de lesões de via aérea; equipe e material disponíveis no pronto-socorro. Qual a próxima conduta imediata?
Homem, 28 anos, ferido por arma branca em hemitórax esquerdo, chega à sala de trauma trazido pelo SAMU, com tubo orotraqueal em ventilação mecânica, com relato de estar...
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